親のための湿疹ガイド
湿疹とは？
湿疹の語源は古代ギリシャ語の「沸騰する」という言葉で.もともとはかゆみを伴う発疹やヘルペスを指す言葉でしたが.現在は皮膚が赤く.非常にかゆみを伴う炎症を表す言葉としてよく使われます。 小児の湿疹で最も多いのは.喘息やクッシング熱を伴う遺伝性のアレルギー性湿疹です。「アトピー性湿疹」と「アトピー性皮膚炎」は同じものを指しますが.混同しないようにしましょう。 湿疹のある子どもは.肌が敏感なため刺激を受けやすく.イライラしがちです。
なぜ.うちの子には湿疹ができるのだろう？
遺伝性アレルギー性湿疹は.遺伝子の機能障害によって敏感肌になるもので.家族の中に湿疹や喘息.クッシング熱を持っている人がいる場合が多いですが.必ずしも頻繁に見られる症状ではなく.日常生活の中で湿疹の原因に影響する外的要因が多く存在します。
子どもの湿疹はいつ治るのですか？
お子さまの敏感肌の傾向は.思春期まで続くかもしれません。 いずれにせよ.お子さんの湿疹は.大きくなるにつれてよくなっていくものです。 湿疹が止まる年齢は全くまちまちですが.多くの子どもは5歳までに大きな改善を見せ.多くは思春期に時々症状が出る程度です。 大人になっても厄介な湿疹が続くのは.ごく一部の人たちだけです。
湿疹がアレルギーの原因になることはありますか？
いいえ.湿疹は特定のアレルギーを引き起こすものではありません。
湿疹のある子どもはアレルギー性の皮膚を持っており.皮膚に接触する多くの物質に反応することがあります。 お子さんの湿疹の原因となるアレルゲンは.1つ.2つ.3つというだけでは期待できません。 また.お子さまの身の回りからアレルギーの疑いのあるものを取り除いても.湿疹は改善されません。 多くの人は.アレルゲンが湿疹の原因であると確信していますが.それを証明する科学的な研究がないまま.単にそう信じているに過ぎません。
アレルゲン検査は.子どもたちのためになるのか？
いいえ。 湿疹のある子どもは.皮膚テストで複数の陽性反応を示すことが多く.治療にはあまり役立ちません。 血液アレルゲン検査も効果がない。
湿疹の治療
湿疹を治す簡単な外用薬はありませんが.いずれにしてもほとんどのお子様には.医師の指導のもと.外用薬による簡単な治療で湿疹をコントロールすることが効果的です。
潤滑油・オイル
これらの製品は.皮膚に潤いを与えて柔らかくし.弾力性としなやかさを回復させ.かゆみやひっかき傷を軽減します。 潤滑剤は安全で.外用剤のファーストラインとして一般的に使用することができます。 この段階の治療には
毎日の入浴
ダブなどのマイルドソープ.セタフィルなどの代替ソープ
Moisturel（使用上の注意）Eucerinなどの湿潤製品は.少なくとも1日2回.できるだけ頻繁に.乾いた肌にたっぷりと適用することができます。
お子さまの敏感な肌には.毎日のブラッシングと同じように.肌を乾燥から守ることで肌をなめらかにし.かゆみや赤みを抑えるための「保湿」が必要です。
ホルモン剤外用軟膏
ホルモン軟膏の適切な外用は安全であり.最も基本的な治療法である。 ワセリンなどの軟膏はグレーで厚みがあります。 一方.クリームは白色で.より水分が多い。 1日1〜2回.赤く炎症を起こしている部分に使用する必要があります。 特に入浴直後の肌が湿っているときに1回。 まずホルモン軟膏を使用し.皮膚の赤みがない部分にはエモリエントクリームを使用します。 エモリエントクリームは.ホルモンの前に使用するべきではありません。 1%ヒドロコルチゾン.デプレニルパイン.ヒドロコルチゾン17-バレレート軟膏などの軽度の局所ホルモン軟膏は.ほとんどの子供に十分効果があります。 場合によっては.強いホルモン剤の軟膏を使用する必要があります。
外用免疫調節薬
エリデル（ピメクロリムス）やプロトピック（タクロリムス）などの局所免疫調節剤は.軽度のホルモン軟膏に反応しない.あるいはホルモン剤の長期使用が必要な小児に使用できる製品です。
抗ヒスタミン剤
寝る30～60分前に服用することで.ベナドリル.ヒドロキシジン塩酸塩.ザンタミン（セチリジン）など.お子さんが快適な夜を過ごし.よく眠れるようサポートします。 ヒスタミン系薬剤を服用すると.イライラしやすくなるお子さんもいますので.医師に伝え.使用を中止してください。
湿布
赤ちゃんの肌を柔らかくしておくと.かゆみが軽減されるので.湿布を使うとよいでしょう。
1.子供の肌にホルモン軟膏を塗る
2.寝袋をぬるま湯につける
3.寝袋が少し湿る程度に干す。
4.湿った寝袋を赤ちゃんにかぶせ.乾いた寝袋をかぶせます。 決してビニール袋を外側に巻きつけないように注意してください。 湿度が蒸発します。
5.部屋を十分に暖めておく。
6.お子さんは.最初は適応できないが.すぐに落ち着く。
湿布にはさまざまな方法がありますが.温度によって皮膚の神経末端から水分が蒸発するため.常に敏感な状態になる可能性があります。 この常に冷たい感覚は.かゆみを防ぐことができます。 また.湿布をすることで皮膚表面の水分を保ち.ホルモン軟膏をより効果的に使用することができます。 また.お子さまは肌との接触を減らし.ひっかき傷などを防ぐことができます。 医師は.毎晩5〜10分間.または8時間〜24時間〜72時間ごとに湿布を貼り続けるよう指示することがあります。 お子様が急性の湿疹を起こした場合.1晩から2晩.湿布を貼っておくと.湿疹の発生を止めることができます。
ホルモン軟膏は危険なのか？
正しく使用しないと危険です。
ホルモン外用軟膏は.強さが大きく異なるため.医師の指導のもと.一般的に軽度の中程度の強さの軟膏を使用しても問題ないとされています。 ホルモン剤の使用は親御さんにとって不安なものですが.皮膚が薄くなるなどの問題を起こすのは強いもので.このクラスのホルモン剤も一般的には子供の治療には日常的に使用されません。
1%ヒドロコルチゾン軟膏などのホルモン外用薬は.1日1～2回.. 長時間の使用でも安心です。 小さな幼児の顔には.2週間を超えない範囲で毎日継続して使用することが最適です。 強いホルモン軟膏外用薬が必要な子や.ホルモン軟膏薬の長期使用が必要な子には.免疫調整薬の補充が必要です。
ホルモン剤の外用軟膏は.どの程度.皮膚に使用すればよいのでしょうか？
夜.皮膚に光沢を与えるために.湿疹の部分の表面（赤やピンクの発疹の皮膚の部分）に軟膏を均一に薄く塗ります。 指先ほどの量の軟膏を腕や脚全体に塗ることができます。 通常.軟膏やクリームを皮膚の表面に薄く.裏表に塗布します。 軟膏をこすり落とさないように注意してください。 軟膏のチューブに書かれた「注意」という文字が.親御さんの心配を誘い.使用量を減らしてしまうことがあります。
ホルモン軟膏は.適量を使うことが大切です。
お風呂は有害ですか？
赤ちゃんをお風呂に入れるには.服を脱がせ.素早く服を脱がせ.お風呂に入れるという準備をすることが大切です。 お風呂の準備の前に.服を着ていない赤ちゃんは.肌を掻いてしまい.悪化させてしまいます。 入浴は皮膚を清潔にし.古い角質や鱗屑を取り除くことで.感染症を予防する効果があります。 お風呂のお湯に適切なバスオイルを入れることで肌の乾燥を防ぎ.10分ほどお湯に浸かることで水分を蓄えて肌をやわらかくします。 入浴が終わったら.肌が湿っているうちにすぐに保湿剤を塗り.タオルを使わないでください（髪を除く）。 通常の石鹸は.刺激が強く.アルカリ性で.香りがついていることが多いので.使用しないでください。
皮膚の洗浄には.耐性があり.使いやすいセタフィルを使用するとよいでしょう。 お風呂のお湯の温度は熱すぎず.室温はぬるめにするとよいでしょう。 かゆみの原因となる急激な温度変化は避けてください。
抗ヒスタミン薬に中毒性はあるのか？
いいえ。
抗ヒスタミン剤は習慣性がなく.長期間の使用が危険であることを示唆する証拠はありません。
抗ヒスタミン剤は.かゆみを抑え.鎮静作用があります。 そのため.夜間の睡眠を補助するために使用することができ.就寝の少なくとも30分～1時間前に与える必要があります。 鎮静作用のない抗ヒスタミン剤は日中も使用でき.特に夏場にクッシングに悩まされるお子さんには効果的な場合もあります。 抗ヒスタミン剤のクリームやローションは.アレルギーの原因となることがあるので.湿疹には使用しないでください。
湿疹の感染部位に細菌が定着していないか？
はい。
湿疹のある子どもの皮膚表面には.一部の細菌.特に黄色ブドウ球菌が存在することがあります。 皮膚に付着した黄色ブドウ球菌は.必ずしも感染症とは限りません。 ただ.湿疹のある子どもは.ある種の細菌に非常に弱いというサインであり.湿疹を悪化させる可能性があります。
湿疹のある赤ちゃんは.皮膚にキズや亀裂があるため.皮膚感染症にかかりやすいのです。 急性に発生した湿疹は.二次的な細菌感染を伴うことが多く.抗生物質による治療が必要な場合が多い。 感染すると赤ちゃんはとても気分が悪くなるので.感染が疑われる場合は早めに医師に連絡する必要があります。 湿疹のある赤ちゃんは.ウイルスが皮膚に侵入するのを防ぐため.急性の風邪をひいている人と接触しないことが大切です。 湿疹のある子どもは.いぼや伝染性軟属腫にもなりやすく.小さな白いぶつぶつが6〜12ヶ月.時にはそれ以上続くことがあります。 しかし.いずれは治療しようがしまいが.消えてしまうものです。
母乳育児がいいのか？
はい.可能な限り母乳で育てた方がいいです。
母乳育児が子どもの湿疹の発症を止めるという証拠はありませんが.母乳は皮膚を効果的に保護し.特に産後早期の重症例には有効ですので.母乳育児を奨励することが必要です。 母乳育児を生後9ヶ月以上に延長する必要はありません。
子供は規定の食事療法をしなければならないのでしょうか？
一般的に.湿疹のある子どもには特別な食事療法が必要だと考えられています。 多くの親は.子どもの湿疹は食べたものが原因だと考えており.通常の制限食は通常役に立たないと考えています。 また.一般的に親は子供に豆乳を与えることを控えています。
湿疹のある子どもには日光浴を？
湿疹は通常.日光の下で著しく増加し.特に休日に出かけると顕著です。 ですから.暑い日には綿のゆったりした服を着て.涼しく過ごすことが大切です。 湿疹のある子供には.日焼け止めを塗って肌を保護することをお勧めします。 暑い日に濡れたTシャツを着せて.皮膚の温度を下げ.かゆみを抑えることが有効な場合もあります。
水泳ですか？
海水浴が望ましい。 プールでは.塩素が肌に刺激を与えることがあるので.事前にワセリンを用意し.その後に油性のお風呂に浸かるなど.厚手のクリームを使用する対策が考えられます。 湿疹のできやすい子どもをプールに入れるのはよくありません。 4歳以上の子どもには.水泳やあらゆるスポーツに参加することを勧めるべきです。
予防接種の問題？
赤ちゃんは.他の赤ちゃんと同じようにすべての定期的な予防接種を受けなければなりませんが.その理由は明確ではありません。 MMRやはしかのワクチンは.卵アレルギーのある湿疹の子どもにも安全ですが.卵と密接な関係があるケースでは.これらの注射を地元の病院で医師の厳重な管理のもとで行う必要があります。 予防接種を受けると.数日後に湿疹が悪化することがありますが.通常.問題はありません。
湿疹を悪化させる原因にはどんなものがあるのでしょうか？
湿疹は多くの環境要因に影響されるため.日々の管理で考慮する必要があります。 これらの要因は.肌の表面に直接影響する場合に問題となります。
これらの要因には.以下のようなものがあります。
(1)人造繊維または毛織物繊維。
子どもは綿の服.またはできるだけ綿の多い服を着ること
(2) バイオクリーナーまたはファブリックコンディショナー
バイオロジカル製品不使用
(3) 刺激の強い食べ物やよだれ
レモンやトマトなどの果物は.口腔周囲湿疹の原因となります。 唇を舐めたり.よだれを垂らしたりすると湿疹が悪化します。 食前に1日2～3回.ワセリンで口腔周囲を保護することが効果的です。 よだれの多い赤ちゃんは.口のまわりの唇や腕.胸などの皮膚が荒れてカサカサになっていることが多いので.柔らかい布できれいにふき取り.ワセリンなどの保湿剤を塗ってあげましょう。
(4) 喫煙
閉め切った部屋では.煙が皮膚を刺激することがあるので.部屋で吸わないのが一番です
(5) 犬・猫
実際.毛皮で覆われたペットは.たとえ動物自身がそばにいなくても.湿疹のある子どもの肌に影響を与えることがあります。猫や犬は.いたるところにフケを残していくので.子どもは常に危険にさらされていることになるのです。 犬や猫はもちろん.金魚も部屋で飼わないようにしましょう。
その他の有用なアドバイス
上記のアドバイスに加え.以下の点に留意する必要があります。
爪を短くする.暑さを避ける.寝具を綿にする.枕を羽毛でないものにする.掛け布団を綿にする.部屋の風通しをよくする.なども大切です。 また.部屋の湿度も効果的です。 硬水は肌に刺激を与えるので.軟水を使うと多少はマシになります。
また.学校には.教師が密接に連携することで発生する問題もあるでしょう。 ドアや窓.ラジエーターから離れ.教室の中央に座るのがベストです。 学校ではダッチブタ.ハムスター.ウサギなどの実験体に触れないこと。 また.朝食と昼食の際には.ほとんどの子どもたちが自分で作ったクリームを使いますが.これは学校の指導のもとで行わなければなりません。 適切な情報提供があれば.ほとんどの学校はこれらの点について協力的であり.湿疹のために子供が学校を休まないようにすることが重要である。