本態性高血圧の心身医学的治療

一次性高血圧は心身症の一種で.心理学と生理学の両方に密接に関係している。 一次性高血圧症は.特発性高血圧症.略して高血圧症とも呼ばれ.すべての既知の原因を除外した症候群であり.血管.心臓.脳.腎臓.その他の臓器における生理学的または病理学的変化の有無にかかわらず.主な臨床症状として血圧上昇によって特徴づけられる。 高血圧は.体循環における動脈血圧および/または拡張期血圧の持続的な上昇と定義される。 中国では.高血圧は降圧剤を使用しない収縮期血圧≧140mmHgおよび/または拡張期血圧≧90mmHgと定義されている。 高血圧は世界的に一般的な疾患であり.世界保健機関(WHO)によると.成人人口の8%~10%が高血圧であり.その有病率は地域.生活様式.文化によって異なる。 高血圧は.高い罹患率.高い死亡率.高い身体障害.多くの合併症によって特徴づけられる。 高血圧の原因は主に遺伝的.食事的.心理社会的要因である。 高血圧には明らかな家族性があり.高血圧患者の約60%が高血圧の家族歴を尋ねることができる。 里親と里子間の血圧の相関は.両親と実子間の相関よりも有意に低い。 血圧の相関は一卵性双生児の方が二卵性双生児よりも大きかった。 遺伝のタイプに関しては.遺伝性は血圧上昇の有病率だけでなく.血圧の高さ.合併症.肥満などの他の関連因子においても明らかであった。 高血圧の有病率はナトリウム摂取量と有意な関係があり.食塩摂取量が多いほど血圧値および有病率が高く.カリウム摂取量は血圧と負の相関があった。 アルコール摂取量は水平線に匹敵し.特に収縮期血圧と相関していた。 心理学的要因.気分障害.性格要因は.高血圧の3つの基本的な心理学的メカニズムを構成している。 性格因子は内的基盤であり.心理社会的因子は外的条件であり.感情因子はその中間であり.ストレスに対する個人の反応は個人のストレスに対する評価に依存するという点で.3つすべてが相互に関連している。 高い評価は性格に影響される。 パーソナリティは.遺伝.初期の環境.後天的な知識や経験の影響を受けます。 心理的.社会的要因も個人の感情に影響を及ぼし.それがストレスとして個人に作用し.これらの要因が合わさって高血圧の発症に影響を及ぼします。 人をエネルギーの一形態と見なした場合.孤立した個人としての人のエネルギーは限られている。 エネルギーの動員.輸送.神経系機能の主な消費も限られているため.人体のエネルギー変換には一定の法則がある。 人間の精神は.物質の一般的な動きではなく.人間の器官は.まず第一に.人間の脳は.物質的なプロセスや運動の機能的な活動を整理するための特別な方法であり.一度人が脳を離れると.精神的な活動はありません.人間の器官は全体であり.人間の脳は.その構成要素であり.精神活動の主な器官である.任意の精神的な活動は.エネルギー消費を伴う。 人々は全体として.身体の正常な機能を維持するために.エネルギーを補充するために食べ物を介して.身体活動や精神労働の消費量は.消費量が身体よりも大きい場合は.エネルギーを持っている.神経系は.より多くのエネルギーを提供するために.身体の動脈循環と連続的な上昇の拡張期血圧を駆動するために.一定の限界に通常の作業能力を超えて.仕事の一定の状態になります.長期的には.神経系の後に一定期間継続された 長期間の後.神経系は新しい平衡に適応するために変更されます。 最初は.エネルギー消費の効果的な削減は.緊張状態から神経系が徐々に神経系の適応変化を避けるために.通常の作業条件に戻るように.高血圧の進行を遅らせることができますが.個々の年齢とともに.徐々に平衡の成長から体のエネルギーは.その後.個々のエネルギーの漸進的な減少を提供することができますが.体の消費量はまだ高レベルで維持され.血圧上昇の勢いが増加し.個々のエネルギー供給が一定のレベルに減少した場合 意識状態を維持するのに不十分な場合.せん妄状態になる。 身体の機能に加えてエネルギーの消費は.身体活動の支出を制御することは容易であるが.脳の活動を調整することは容易ではない.アクティブな脳の活動の脳の活動を制御することは容易である.エネルギー消費を引き起こす様々なイベントの受動的な脳の仕事は.制御することは容易ではない.調整することは容易ではない。 近年.”白衣高血圧 “が人々の注目を集め.クリニックで測定された血圧値は正常値よりも高いが.実際の高血圧ではない環境刺激のために。 しかし.実際には.個人の神経系が緊張状態に近いはずで.心理的緊張がすでに神経の緊張を引き起こし.血圧の上昇を引き起こす可能性があります。 したがって.一種の心身症である原発性高血圧は.心理と生理と密接な関係があり.その発症には遺伝.食生活の乱れ.心理社会的要因が関係している。 良好な食生活習慣.健康的な精神状態を身につけ.適切な運動を行い.不必要な労作を減らし.各年齢に応じた対応した生活習慣を形成すれば.身体機能のバランスを最大限にとることができ.高血圧の発生を遅らせ.生活の質の向上を図ることができる。 降圧薬の量と種類を減らし.合併症の発生を減らす。 臨床では薬物治療が重視され.非常に重要な心療内科的治療が軽視されがちである。グレード2以内の原発性高血圧であれば.心療内科的治療で6ヵ月以内に治すことができる。 しかし.対象がグレード2以上の高血圧患者.糖尿病を合併している高血圧患者.すでに心臓.脳.腎臓の標的臓器に障害があり合併症がある患者.6ヶ月以上血圧が上昇し続け.生活習慣を改善しても血圧が効果的にコントロールできない場合は.薬物治療が必要となります。