特発性加齢黄斑亀裂は.主に60歳以上の屈折異常のない高齢者に発生し.女性に多くみられます。 液状化後に起こる硝子体の加齢変化の中で.後部硝子体皮質が視床や黄斑に密着し.中央凹部の網膜に硝子体が垂直牽引されて.最初の馬蹄形孔状の亀裂が生じると考えられています。 病変の進行度によって4つの段階（Gass）に分けられます。I期はラクナ前とも呼ばれ.中心凹部が消失して平坦になり.ラクナ孔が差し迫り.中心凹部に黄色の点や輪が現れ.後部ガラス剥離はなく.軽い視野欠損があるかもしれませんが.約半数はラクナ孔ができずに自然治癒するといわれています。 II期：半月状.馬蹄形.楕円形の裂孔の形で早期に孔が形成され.孔のほとんどは直径400um未満で.裂孔のフラップは硝子体に牽引され.徐々に視力低下と視野のゆがみが見られる。 ステージIII: 400umを超え.数ヶ月から数年続くこともある。 穴の縁で網膜前膜の収縮により内縁膜にしわができ.穴の縁で表層網膜剥離が見られる。 ステージIV：黄斑部だけでなく視神経乳頭からも硝子体が分離し.ワイスリングが見える状態。 進行すると徐々に中心暗点が現れ.視力の歪みが大きくなり.さらに視力が低下する。II～IV期は完全なラメラ裂孔が形成され.ほとんどの患者で視力が0.1まで低下し.少数の患者では0.05まで下がり続ける。黄斑円孔周辺にレーザーを照射すると.視力破壊が継続する可能性がある。 硝子体手術の介入の目的は.裂孔を閉鎖し.病変の進行を止めることです。 術後のラクナ閉鎖率は90％と高く.視力も50～70％改善します。 視力改善の程度は.術前の経過や視力レベルなどに影響されます。 手術の適応はII-IV期の黄斑亀裂で.視力基準は可能な限り視力0.5以下の患者を選択します。 ただし.オペレーターの経験や患者さんの要望にもよります。