黄斑亀裂は.1869年にKnappによって報告・命名された黄斑部の網膜上皮全体の欠損で.外傷に関係すると考えられています。 1988年にGassが後部硝子体皮質牽引説を提唱し.1990年代には内膜剥離を伴う硝子体手術や黄斑亀裂に対する生体補助剤の適用.さらに光干渉断層計（OCT）.網膜断層計（HRT）.網膜厚計（RTA）などの先端検査機器の適用により.黄斑亀裂の診断と治療に大きな展望が開かれるようになったのです。 I. 黄斑の解剖学的特徴 黄斑は直径約5.5Lで.視床の側頭部に約4.0L.視床の中心線から0.8Lの位置に存在する 黄斑部はいくつかの領域に分けられる：網膜表面から低くなった黄斑部の中心には直径約1.5Lまたは1.0DDの中心凹部 (fovea centralis) と.検査眼下では中心凹部と同等の後光のように見える光輪 (ハレーション)が存在する 縁の下の力持ち。 中心窩の中心には直径約0.35Lのumboがあり.そのumboは中心黄斑反射として検眼下で確認することができます。 眼窩傍には.中央の凹部を中心に0.5L幅のリングがあり.網膜神経節細胞.内核層.ヒール網膜外層を含むため最も厚くなる。 傍中心溝の周辺にある幅1.5Lのリング状の領域が傍鳩目領域である。 Macular Hole（MH）の臨床症状 1． 主な原因は.(1)穴の部分に網膜視細胞がない.(2)穴周辺の網膜が表層剥離を起こす.(3)穴周辺の嚢胞性浮腫.(4)穴周辺の網膜変性の程度が異なることです。 2.眼底：黄斑部に円形または楕円形の網膜欠損.暗赤色.境界明瞭.通常1PD以下.基部に小さな黄白色の点状沈着物があることがある.三重細隙灯検査で光遮断。 3.眼底蛍光血管撮影（FFA）：動脈相で黄斑部に裂孔の大きさに一致した強い蛍光が認められ.漏れや拡散はなく.背景蛍光の消散とともに消散する。 これは.網膜色素上皮の萎縮が主な原因となる.典型的な「窓のような欠損」です。 4.光コヒーレンス・トモグラフィー（OCT）：低コヒーレンス光を用いて.眼球内の生体組織の断面を高解像度で得ることができる装置です。 黄斑亀裂は.黄斑部の神経上皮の欠如によって現れ.神経上皮全体が欠如していれば完全な黄斑亀裂.神経上皮が部分的に欠如していれば黄斑薄板の亀裂となります。 5.視機能検査：視覚電気生理検査は.黄斑の視機能検査によく用いられます。 明るい網膜電位.シンチレーション網膜電位.局所網膜電位.多焦点網膜電位などが含まれます。 中でもmERGの変化は明らかで.黄斑部の視機能の全般的な低下と中心凹部の反応の著しい低下・消失を示し.視機能を評価する客観的で感度の高い指標として.病気の進行や手術結果の解析に重要な役割を果たします。 鑑別診断 ①黄斑偽膜症（仮性黄斑）：実際には黄斑部の組織欠損はなく.黄斑部周辺の内表面の病変により網膜が侵襲された状態です。 多くの場合.網膜前膜の収縮により.全層黄斑裂斑仮死が発生する。 三角測量で無傷の網膜神経上皮帯があること.FFAで黄斑部に典型的な「窓状欠損」の変化がないこと.OCTで中心凹部が急傾斜していることなどで見分けることが可能です。 中心陥没がない場合.視力はほとんど正常か.わずかに影響を受ける程度です。 黄斑部嚢胞変性症（黄斑部嚢胞）：網膜の内層と外層に異常はないが.網膜に液体が溜まっている状態です。 眼底は.スリットランプの三角測量で嚢胞を通過する光が連続し.軽度の前方挙上が認められる。FFA静脈の末期には.嚢胞腔内に蛍光集積が認められる。オクタオキュログラムでは.実際の網膜組織と嚢胞様変化が無傷であることが示される。 視力は0.2～0.1。 黄斑亀裂に発展することもある。