特発性加齢黄斑亀裂は.主に60歳以上の屈折異常のない高齢者に発生し.女性に多くみられます。 液状化後に起こる硝子体液の加齢変化の中で.後部硝子体皮質が視蓋や黄斑に密着し.中央凹部の網膜に硝子体液が垂直に牽引されることで最初の馬蹄孔様の亀裂模様になると考えられています。 ステージIはプレラクナとも呼ばれ.中央の凹みが消えて平らになり.ラクナホールが発生しそうな状態です。 硝子体牽引.緩やかな視力低下.視覚の歪み iii>400um.これは数ヶ月から数年間持続することがあります。 穴の縁で網膜前膜の収縮により内縁膜にしわができ.穴の縁で表層網膜剥離が見られる。 iv：硝子体が黄斑だけでなく視蓋からも剥がれ.Weissリングが見られる。 進行すると徐々に中心暗点が現れ.視力の歪みが悪化し.さらに視力が低下する。II～IV期は完全なラメラ裂孔で.視力は完全なラメラ孔が形成されるとほとんどの患者で0.1まで低下し.少数の患者では0.05まで下がり続ける。黄斑孔周囲のレーザーは視力破壊の継続につながりかねない。 硝子体手術の介入の目的は.裂孔を閉鎖し.病変の進行を止めることです。 術後のラクナ閉鎖率は90％と高く.視力も50～70％改善します。 視力改善の程度は.術前の経過や視力レベルなどに影響されます。 手術の適応はII期からIV期の黄斑亀裂で.視力基準は可能な限り視力0.5以下の患者を選択します。 ただし.オペレーターの経験や患者さんの要望にもよります。