1.黄斑亀裂（おうはんけっかん）とは？
黄斑亀裂とは.黄斑の中心部にある神経上皮全体が失われ（下写真）.患者さんの中心視力が著しく損なわれることをいいます。 この病気は徐々に進行し.患者さんにはさまざまな程度の視力低下.視界の歪み.視線の中心が暗くなるなどの症状が見られます。 有病率は人口1000人あたり約3.3人で.原因不明の特発性黄斑亀裂が最も多く（約83％）.高齢女性に発症することが多いのが特徴です。
2.黄斑亀裂はどのように発生するのですか？
外傷.強度近視.嚢胞性黄斑浮腫.炎症.網膜変性疾患.黄斑前膜.日食網膜症などはすべて二次性黄斑亀裂の原因となりますが.特発性黄斑亀裂は黄斑の網膜面の接線方向の引っ張りが主原因です。 人間の老化の過程で.硝子体の液化と後部硝子体剥離の発生のために.網膜表面がしばしば後部硝子体皮質の残留部分.硝子体細胞の付加価値でこれらの残留後部皮質のために.網膜表面の黄斑中央凹部領域では.牽引の網膜表面に平行に形成.黄斑中央凹部剥離の初期発生.中央凹部剥離.最後に黄斑全層亀裂の発生に続いているようにします。
3.黄斑円孔の病期分類
Gassは.特発性黄斑円孔を病態に応じて4段階に分類している。
I期：黄斑円孔形成の第一段階であり.中心溝のみが剥離し.視力低下が軽度で.中心溝に黄色い斑点や小さな黄色い輪が見える状態です。
ステージII~IVは完全なラクナ裂孔です。
ステージII：400μmの亀裂.偏心半月型.馬蹄形または楕円形。
Stage III：400μmの円形穴で.II-IIIでは後部硝子体皮質が黄斑に付着したまま。
ステージIV：後部硝子体剥離が発生している。
ノーマルステージI
ステージII ステージIII
ステージIV
4.黄斑亀裂が発生した場合.どうしたらよいですか？
近年.黄斑亀裂の病態に関する深い研究により.黄斑亀裂の閉鎖と亀裂周辺の表層網膜剥離の位置変更を容易にするために.中心空洞の手前の硝子体皮質を除去する硝子体手術の方法が開発されています。
手術の適応
A. 視力の著しい低下（0.05～0.4）と著しい視力歪みを伴うII～IV期の特発性黄斑亀裂と確定診断された場合。
B. 1年以内に形成された黄斑亀裂があり.手術を受ける意思のある方。
Gassの黄斑亀裂の病期分類では.I期の黄斑亀裂は完全な黄斑穴を形成せず.I期の黄斑亀裂の患者の約1/2は自然治癒するので.I期の黄斑亀裂に対する手術は勧められない。