黄斑亀裂は.高齢者.特に強度近視の方に比較的多く見られる眼科疾患です。 自分がこの病気であることを知ったとき.多くの人がとても怖がるので.多くの質問があります。 この陰の中心には.ルテインが含まれていることから「黄斑」と呼ばれる構造があります。 黄斑は.私たちの視覚において最も重要な構造体であり.色覚.形状認識.光覚など.日常的な視覚の中心を担っている。 そのため.黄斑に問題があれば.必ず中心視力にも影響が出ます。 黄斑亀裂 1.黄斑亀裂とは：黄斑部に発生する網膜亀裂で.様々な原因で黄斑部の網膜組織が損傷して発生するものです。 黄斑部の網膜組織が完全に損傷しているものを全層黄斑円孔.黄斑部の網膜組織が完全に損傷せずに残っているものをラメラ黄斑円孔と呼びます。 2.なぜ黄斑亀裂ができるのですか？ 黄斑亀裂の原因は.硝子体黄斑部牽引.強度近視.外傷などです。 しかし.最も多いのは.加齢により硝子体が濃縮され凝集力を持つようになり.硝子体と網膜の結合がゆるみ.網膜から硝子体が剥離することです（後方剥離）。 剥離の過程で.黄斑部は非常に強固に結合されているため.時に黄斑部の網膜組織がちぎれ.黄斑孔が形成されることもあるのです。 したがって.このような黄斑亀裂を特発性黄斑亀裂と呼びますが.これも老化現象です。 黄斑亀裂の症状とは？ 中心視力や色覚の低下.視界の中心に暗い影ができる.視界がゆがむなど。これは主に読書や細かいものを見ることに影響します。 高齢者がこれらの症状に気づいたら.医療機関を受診してください。 通常は.ある程度まっすぐなものを観察し.欠けたり.暗い影がある場合は.病院で検査する必要があります。 IV. 黄斑円孔の病期分類 V. 黄斑円孔の診断方法は？ 医師は.眼底検査やOCTで診断を十分に確認することができます。 特にOCTは.一目で分かるようになっています。 黄斑円孔はどのように治療するのか？ 薬物療法は効果がない! 外傷や強度近視による黄斑裂孔は網膜剥離を伴うことが多く.手術が必要です。 また.特発性黄斑亀裂の多くは手術が必要です。 第1期は経過観察で.一部は治療しなくても改善する.第2期.第3期は手術治療に最適な時期.第4期は手術後の視力回復には不向きと言われています。 7.黄斑亀裂手術はどのように行われるのですか？ 黄斑亀裂の手術方法：硝子体手術は黄斑穴の周囲の硝子体を除去するために行われ.そのほとんどは網膜内縁膜の裂開を行う必要があり.手術後に硝子体腔にガスを充填してその治癒を促進することが可能であります。 近視の強い黄斑円孔の場合.手術ではシリコンオイルを充填することが多く.ヘッドダウンやうつぶせの姿勢を長くとる必要があり.中には3～4週間を要するものもあります。 やはりかなり痛いです。 VIII.術後の注意点は？ ガスが充満した場合.通常は短時間の伏臥位が必要で.ガスが吸収されるまでは飛行機で移動しないこと.また.ガスが膨張して眼圧が上昇しないようにプラトー部にも注意が必要です。 術後の眼圧やOCTを定期的に確認する必要があります。 9.手術の治癒基準や成功率は？ 手術による治癒は.裂孔の大きさや病気の期間にもよりますが.一般的な成功率は80％程度です。 高度近視の黄斑亀裂の成功率はやや低い。 治癒の基準は.裂け目が閉じていること.あるいは裂け目の縁が座屈や水腫を起こさずに網膜色素上皮にしっかりと付着していることで.特に強度近視による黄斑亀裂では治癒の一形態でもある。 視力の向上は成功の基準ではありません。 視力の改善も部分的に見られるが。 X. その他の問題 1.費用：通常8000前後 2.入院日数：通常3-5日 3.予防：良い予防法はない。 4.黄斑亀裂があり.手術をしたくない患者さんへ：まず.神経質にならず.目の過度の使用.長時間の雑誌の閲覧など.目のメンテナンスに注意する。特に.黄斑亀裂による網膜剥離を防ぐために.目の過度の振動を避ける。 突然大きな黒い影が目を覆ったり.大量の浮遊物が現れたりした場合は.網膜が剥離した可能性があるので.速やかに治療する必要があります。 このような状態に気づいたら.すぐに病院へ行きましょう。