分娩後出血は、原因に応じて薬物療法や手術療法を行い、血液量を補充し、出血性ショックを改善し、感染を予防する必要がある。
分娩後出血の主な原因には、子宮収縮力低下、胎盤因子、軟産道裂傷、凝固異常などがあり、適時に原因を明らかにし、対症療法を行う必要がある。
1.子宮収縮力低下:分娩後出血の最も一般的な原因であり、子宮収縮を促進するオキシトシンやプロスタグランジンなどの薬剤で治療できる。 薬物療法が無効な場合は、子宮タンポナーデ、子宮圧迫縫合術、経カテーテル的動脈塞栓術、子宮摘出術などの手術による治療が考慮される。
2.胎盤因子:主に胎盤の貯留、胎盤の着床、胎盤の部分的貯留などが含まれます。直ちに子宮検査を行い、胎盤を剥離し、素手で子宮腔内に取り出します。胎盤が着床している場合は、保存的治療や子宮摘出術が考慮されます。
3.軟産道裂傷:分娩時、急速分娩、巨大な胎児などのため、産道損傷の修復は完全止血後に行い、術後は細菌感染の発生を防ぐため、セフロキシム、ロキシスロマイシンなどの抗生物質の補充が必要である。
4.凝固機能障害:できるだけ早く輸血を行い、フィブリノゲン、プロトロンビノーゲン複合体、凝固因子を補充する。
産後出血が発見された場合、生命にかかわる事態を防ぐため、医師の指導のもと、速やかに適切な治療計画を立てる必要がある。