胎生期には胸骨原基が左右の胸骨板を形成し.9～10週目頃に2枚の胸骨板が正中線上で融合して胸骨全体を形成する。 この融合が胎生期に完了しなかったり.部分的にしかできなかったりすると.胸骨裂が形成されます。 裂け目の位置や範囲によって.上胸骨裂.下胸骨裂.全胸骨裂に分けられます。 原因 胸骨骨折は.胎生期の相互治癒の過程で胸骨の索が障害されることにより発生します。 臨床的には.胸骨の全部または一部の欠損.半月状の欠損.窓状の欠損などとして現れます。胸骨骨折が最も多く.その場所は胸骨上部.胸骨下部.胸骨の全長のいずれかになることがあります。 身体検査では.胸骨上部.下部.胸骨全体の軟部組織の亀裂.触知可能な血管脈を認める。 カントレル症候群では.上腹壁の中心線欠損.横隔膜に隣接する心膜欠損.各種心奇形も認められることがある。 診断基準 1.診断 診断は小児の臨床症状に基づいて行われ.身体診察で胸骨部に軟部組織の亀裂を認めることで確定される。 2.鑑別 胸骨骨折.血気胸.多発性肋骨骨折との鑑別が必要である。 治療 外科的治療が唯一の方法である。 胸骨骨折は.胸骨を直接縫合するか.胸骨骨折が大きい場合は.Verskaで前胸壁を再建して治療することになります。 胸骨骨折の手術の要点は.心臓を圧迫せずに新しい「胸骨の壁」を作ることで.生後1ヶ月未満の乳児でも可能です。 その他は自家骨移植や人工材料で修復する必要があります。