メンタルヘルスは.人々の仕事や生活.さらには社会全体の安定や調和に大きな影響を及ぼします。 そのため.社会全体から広く注目されています。 現在.中国は急速な経済発展期にあり.社会はますます多様化し.社会生態も複雑化しているため.現代人はより深刻な心理的・精神的プレッシャーにさらされている。 一連の数字 フェイ・リペン教授は2009年.雑誌『柳月ナイフ』に中国における精神疾患の有病率に関する論文を発表した。 それによると.中国における各種精神疾患の有病率は全体で17.5％で.1位は気分障害（6.1％）.2位は不安障害（5.6％）.3位はアルコール依存や麻薬依存などの各種物質依存（5.9％）.統合失調症は約1％であることが分かった。 2010年の世界疾病負担調査では.精神疾患による障害調整生存年数（発症から死亡までに失われたすべての健康寿命）のうち.上位3つはうつ病（40.5%）.不安障害（14.6%）.物質依存による精神障害（10.9%）でした。2010年.精神疾患による死亡は世界で23万2千人となり.死因の第5位になっています。 死因・疾病原因の第5位.非致死性疾患の第1位であり.精神疾患は.エイズ.結核.糖尿病.交通外傷をも上回る数の死因・疾病を世界的に引き起こしています。 2020年には.精神疾患は障害調整生存年数（DALY）の15.5%を占め.自殺（自傷）を加えるとDALYの20.2%になると予測されています。 現時点では.DALYの1%を超える高負担の25の疾病・健康問題のうち.うつ病.自殺（自傷）.統合失調症.双極性障害.強迫性障害の5つが精神障害であり.2020年には認知症が追加されると予想されています。 また.別の関連調査によると.現在.中国にはさまざまな程度の心理的問題を抱える若者が3000万人以上おり.小中学生の21.6%～32%が心理障害を.大学生の16%～25.4%が心理障害を抱えているとされています。 精神疾患の有病率の上昇に伴い.慢性身体疾患と精神疾患の併存がますます多くなっており.既存の医療制度に深刻な課題をもたらし.公衆衛生当局の注目を集めています。 中でも近年は.うつ病に身体疾患を併発する人が増加し.社会に大きな影響を与えています。 例えば.神経内科に通院している人の場合.うつ病と不安障害の有病率はそれぞれ18.55%.9.99%と最も高く.狭心症.関節炎.喘息.糖尿病.さらには癌などの慢性疾患はうつ病を併発していることが多く.慢性疾患の予後に影響を与えることがあります。 これらの病気に罹患している高齢者層では.うつ病の有病率はさらに高く.50％にも及びます。 うつ病がもたらす健康への影響は.慢性疾患そのものよりもさらに大きいといえます。 二つの時代 近年.心理学は徐々に注目を集め.心理療法はますます注目されています。 大学や研究機関が心理学プログラムを開設し.医療機関や地域社会も国家保健計画・家族計画委員会の呼びかけで.心理学サービスの発展に大きな力を注いでいます。 しかし.心理療法を受けることは面目を失うことであり.自分に心の問題があることを意味すると考え.心理サービスを受けることに抵抗がある人もまだ多くいます。 では.心理療法とはどのようなものなのでしょうか。 その謎を解き明かしていきましょう。 心理療法は古くて新しいテーマであることが多い。 西洋では.心理療法は当初.体系的な理論や完全な形がないまま.多くの宗教的.原始的な医療行為と融合していました。 オーストリアの心理学者ジークムント・フロイトが精神分析を生み出したのは.19世紀になってからのことです。 19世紀にオーストリアの心理学者ジークムント・フロイトが精神分析の教義を創り上げてから.初めて正式な心理療法のパラダイムが構築されました。 中国では.秦漢時代に早くも『黄帝内経』が「陰陽論」を打ち出し.「生命の本質は陰と陽にある」とし.「陰が勝てば陽が病気になり.陽が勝てば陰が病気になる」と述べている。 「陽が勝てば熱.陰が勝てば冷」と.陰陽のバランスを重視した。 “古代道教の五行思想の重要な要素として.「術と数は体を鍛え.心を養う方法である」とし.「それを知る者は陰陽の法則に従い.術と数で調和し.飲食は控えめに.生活は節制し.妄想の労働は慎まなければならない」と提唱しているのです。 “とあり.健康のために精神を整え.肉体を鍛える古代の方法がいくつか反映されている。 中国古代の医学思想は.常に人間の身体と精神のバランスを重視することを求めていた。 心理学が哲学から分離して独立した学問になって以来.心理学界全体では大小百の学派が盛んに行われ.真に受け入れられて広く使われている学派は大体10くらいである。 現在.心理療法とは.心理学の理論体系を指針とし.良好な医師と患者の関係を橋渡しとして.心理学的手法や方法を用いてクライアントの心理的問題を治療する過程を指します。 心理療法は.臨床症状を改善するだけでなく.薬物による副作用がないのが特徴です。 3つの視点 現在.中国の臨床現場で最もよく使われている心理療法は.精神力動的療法.認知行動療法.家族療法です。 このうち.精神力動的療法は.過去の経験に注目し.それが人の行動様式を形成し.健康に影響を与えるパターンを期待する上でどのような影響を及ぼすかを.一般に特定の認知（防衛）.対人関係の認識と相互作用のパターン（共感）を繰り返しながら検討するものである。 精神力動的療法の目標は.患者の防衛機制と共感的反応.特に今この瞬間のセラピストと患者の関係に反映されるものを理解することです。 精神力動的療法の期間は一般的に数ヶ月から数年で.短期.長期.断続的セッションの形態があり.断続的療法がより一般的な形態である。 長時間のセッションは.セッションの最初に終了時間を決めないオープンエンドの傾向があり.セッションの長さは.そのセッションで提示された葛藤の領域の数などによって決まります。 科学的な心理学研究により.精神力動療法は気分障害.不安障害.人格障害.知的障害.入院患者に有効であり.長期間の精神力動療法は人格障害.複数の精神疾患を併発している患者.慢性的な精神疾患の患者に有意で一貫した効果があると結論づけられています。 行動療法は.行動主義心理学の基本的な考え方や理論に基づいて開発された運用療法で.人間の行動は学習によって形成され.学習によって必ず変えられるという主旨で.本来の望ましくない行動を抑制・阻害・変化・置換するための実践的運用法があります。 このうち.認知行動療法は.認知理論と行動療法を取り入れ.両者が補完し合って心理療法の体系を形成している。 人の認知過程が行動の生成を決定し.行動の変化も認知の変化に影響を与えることができると考える。 患者さんにとって.認知と行動が相互に影響し合う関係は悪循環を示し.誤った認知が不適応な感情や行動を引き起こし.それが認知プロセスに影響を与え.元の認知に証拠を与え.より定着させ陰湿にして.問題をますます悪化させるのです。 認知行動療法は.患者の不合理な認知を矯正的手法で変え.常に認知の矯正と行動の矯正を結びつけて.両者の間にもともとあった悪循環に代わる好循環を作り出し.もともとの不適応症状を軽減し消失させることを目的としています。 認知行動療法は.臨床の場で広く使われており.科学的な根拠も十分にあります。 認知行動療法は.うつ病や不安症などによく用いられますが.その目的は.認知的適応の過程での苦痛を和らげ.現実に関する考えを調整し.患者が認知構造を再構築し.自分自身を正しく評価し.認識を変え.望ましくない感情や行動を正し.自信を高めることにあり.疼痛.不眠.原発性高血圧の治療にも用いることが可能です。 このうち.不眠症の認知行動療法は.現在最も広く用いられている治療法です。 家族療法は.第二次世界大戦が終わった直後の1950年代に生まれました。 戦後.家族が突然劇的に変化し.一緒になることで.戦時中の軽率な結婚によるストレス.晩婚化.ベビーブーマー.離婚が家族に与える影響.男女の役割の変容など.さまざまな問題が生まれました。 そして.次第に多くの心理学者が.問題のある行動や状態を治療し.治療成果を維持するためには.家族の構造や相互作用のパターンを変える必要があることを認識するようになりました。 家族療法の最大の貢献は.クライアントの行動を理解するための新しい枠組みを提供したことです。当初の個人の内的な心理的葛藤や性格特性.行動パターンへの注目から.家族全体の機能という文脈で本人やその症状を理解し治療するようになったのです。 これは.個人からシステムへ.直線的から循環的への考え方と視点の転換です。 抗精神病薬による治療に加えて家族療法による介入を行うことで.統合失調症患者の再入院率の低下.症状や社会機能の良好な改善.服薬遵守率の向上.家族の負担軽減.治療費の縮小をもたらすことが研究により示されています。 家族療法は.成人の感情障害.神経症性障害.物質依存症に重要な応用が可能である。 また.家族療法は行動障害.小児期の気分障害.チック障害.神経性食欲不振症.学校技能発達障害などにも有効であることが示されています。 家族療法は心身症の補助療法としても用いられ.患者と家族システムが病気の現実にうまく適応できるように促し.家族が対処するための資源を向上させることができます。 多方面への応用 精神療法は.一般的な精神疾患以外にも.神経科.循環器科.産婦人科.消化器科などにも応用できる可能性が高い。 これらの診療科は.精神疾患が発生しやすい場所.流行しやすい場所でもあると考える専門家が増えてきています。 物忘れ.物をなくす.人がわからなくなる.帰り道を忘れる.突然の不快感.胸の圧迫感.息苦しさ.動悸.発汗.死の恐怖などを経験し.心臓に問題がないのに頻繁に病院に行ったり.その強い反応を説明できない.母親の不眠.疲労.明るさの欠如.活動に対する興味の欠如など.多くの人々が経験していると思われる。 このような症状がある場合.上記の診療科を受診するだけでなく.心理的な面でも何か問題がないかどうか.より注意を払う価値があります。 もちろん.心理カウンセリングや心理療法は「患者さん」だけでなく.対人関係で悩んでいる人.受験に不安を感じている人.夫婦の危機や子育てに悩んでいる家族など.一般の人にも有効で.誰もが心理サービスを受けられるものです。 現在.全国の精神科専門病院や3次総合病院の精神科（心療内科）で.専門的かつ正式な心理サービスが受けられるようになっています。 心理療法は医療の発展や社会の調和に不可欠なものであり.病院や地域社会で専門的な心理サービスが展開されることは大きな意義がある。 それは.人々が自分の心の健康に関心を持ち.心理カウンセリングや治療についてより客観的に理解することが求められるだけでなく.心理サービス提供者のサービス能力を高めることも不可欠である。
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