唾液腺疾患の外科的治療の合併症は、術中合併症と術後合併症のカテゴリーに分類することができる

I. 術中合併症:(1)静脈洞破裂出血:発生率は5.1%で.上矢状洞(1.9%).横静脈洞(1.3%).頭蓋板障壁静脈洞(1.9%)で多く発生します。 上矢状洞の破裂は.大量出血と循環機能障害を引き起こします。 蘇生が速やかに成功すれば.後遺症はない。 静脈洞の破裂は.硬膜剥離や骨フラップの剥離の際の裂け目が原因であることが多い。 簡単な縫合による修復が可能です。 頭蓋板からの静脈出血の場合.骨蝋で止血することができる。 (1) 硬膜損傷:小硬膜裂傷の大部分は頭蓋板の骨稜が硬膜に挿入されることによって生じ.その発生率は70%である。 大きな硬膜裂傷はまれで.4%が骨膜パッチや縫合術を必要とする。 (3) 硬膜下血腫:発生率は1.3%で.術中の硬膜剥離時に皮質硬膜静脈の破裂出血により生じる。 前前頭葉の小さなラメラ型血腫であることが多く.硬膜を開けば除去可能である。 (4) 脳浮腫:換気障害によって生じ.頭蓋底の露出に影響することが多い。 脳浮腫は換気障害が取り除かれると消失する。 通常.術後の後遺症はない。 (2) 術後合併症:(1) 硬膜外血腫:発生率は1.9%で.臨床症状が非典型的であるため診断が難しいので.術後早期の異常徴候や症状がある人は迷わずCT検査を受けることである。 (2) 蘇生失敗:手術中も出血が続くことがある。 手術中に出血が起こると.乳児にとって致命的であり.呼吸困難や急性肺水腫による死亡がしばしば起こる。 その発生率は1.3%である。 (3) 感染症:術後の感染症には.切開部感染症と髄膜炎がある。 切開部感染症は.切開部の発赤・腫脹が現れ.発熱はなく.全身状態も大きく変化しないものがほとんどである。 骨髄炎が発生し.局所の排液や灌流が効果的でない場合は.感染した骨片を完全に除去しなければならない。 髄膜炎は個々の患者で発生することがあり.しばしば生命を脅かすことがある。 (3) 脳脊髄液鼻漏:1.9%の発生率.頭蓋顔面狭窄後に多く.しばしば髄膜炎を合併するが.腰椎穿刺によるクモ膜下ドレナージと除圧で治癒することがある。 (4) 頭皮の高張性:頭皮の高張性は.稀に切開剥離や頭皮壊死を起こすことがあり.また頭皮の高張性は骨フラップをずらすこともある。 頭皮を広範囲に解放することで.その縫合部の張力を軽減することができます。 (5) フラップ吸収:フラップ吸収はまれで.発生率は0.7%ですが.頭蓋フラップ形成術で最も心配される合併症の一つです。 一度フラップが吸収されると.この手術は必ず失敗します。 (6) 術後のてんかん.視覚障害.運動神経障害:いずれもまれである。