化学療法後に薬を服用する小児に気をつけるべきこと

  白血病の2~3年の治療期間中は.基本的に化学療法剤だけでなく.他の補助的な薬も含めて.毎日薬を飲まなければなりません。 薬を賢く使って.より効果を発揮させるためにはどうしたらいいのでしょうか? 親子や友達同士で使用する薬もあります。  1.6-メルカプトプリン(6-MP):維持期には毎日服用しなければならない化学療法薬で.実際に白血病治療の基幹薬(特に維持期)であることは周知のとおりですので.他の薬と混合せず.単独で服用することが望ましいと思います。 最も一般的な副作用は吐き気.あるいは嘔吐であるため.就寝時の服用が推奨されています。 ただし.就寝前の空腹時間が長すぎるために.6MPに対する胃腸の反応が強くなるお子さんがいます。 この場合は.6MPを服用する時間を夕食後2時間に変更することができますが.必ず.服用2時間前と1時間後に食事や果物(果汁を含む).牛乳やヨーグルトなどの乳製品を飲まないで下さい。 (1) 好中球数>1.0×109/L(すなわち1000個/ml).通常通り服用すること。  (2) 好中球数が 1.0×109/L 未満で 0.5×109/L 以上の場合は.減量すること。 正確な減量量については.医師にご相談ください。 ただし.MTXはこれまでと同じ量を投与することができます。  (3) 好中球数が0.5×109/L未満(すなわち500個/ml)の場合.医師の指示に従い.6MPを中断し.ANCの上昇を待って再度使用すること。 MTXもこの時点で中止すべきかどうか.医師に尋ねてください。  2.コトリモキサゾール:これは化学療法中の非常に重要な補助薬であり.週に3日服用し.4日止める。 コトリモキサゾールはMTXの毒性を悪化させるという報告があるので.MTXと同じ日に使用しないほうがよいからです。 コトリモキサゾールは.ニューモシスチス・カリニ肺炎という病気の予防に使われます。この病気は.発症する可能性は非常に低いのですが.発症すると命にかかわる可能性があるのです ですから.服用を中止してから3〜6ヶ月後まで.この薬を飲み続けてください。 コトリモキサゾールは腎臓から排泄されるため.酸性環境ではスルホンアミド結晶ができやすく.腎臓を傷つけ結石や血尿を起こすことがあるので.服用時は水分を多めにとり.ビタミンCや果汁などの酸性の食品と一緒に服用しないようにしましょう。  3.カルシウム錠:これは化学療法中の骨粗しょう症の予防であり.一般的に.子どもたちは.でんぷん質の食品は.カルシウムの吸収を高めることができるので.食事やカルシウムの効果を取るために食事の直後に.一日あたり600mgに投与量を増やすことができます古い子供のために.一日あたり300mgを取ることができます。 カルシウムのサプリメントには.牛乳でそのまま飲めるものと.特定の化学作用を持つものがありますので.保険上.牛乳で飲まない方がよいでしょう。  4.他の薬:化学療法中の子供たちは.時間から時間に風邪やインフルエンザや他の発生があり.この時点でも風邪薬.抗生物質などを服用する必要があります。 これらの薬剤は.医師の指示に従い.化学療法剤とは別に服用する必要があります。  つまり.6-MPとコトリモキサゾールは別々に.1時間以上間隔をあけて服用することが服薬の基本である。 また.すべての薬は牛乳と同時に飲んではいけません。薬学者は次のように考えています:牛乳と薬を混ぜると.薬の表面に膜ができ.薬を中に包み込み.薬の有効成分の放出を妨げる。同時に.牛乳も胃壁の表面に膜を作り.胃粘膜による薬の吸収を妨げる。牛乳もいくつかの薬と反応して不溶性物質を作り.薬の有効性に影響する。 また.牛乳は一部の薬と反応して.薬の効果に影響を与える不溶性物質を生成することがあります。