ここ10年ほどの間に冠動脈バイパス術（CABG）が広く導入されたことにより.CABG後に冠動脈造影のために再入院する患者が増加している。
近年.心臓外科では左内乳頭動脈（LIMA）-前下行枝（LAD）を含むバイパスグラフトがよく行われるようになった。
現在最も一般的な右屈曲動脈を経由するルートでは.左内側乳腺動脈ではほぼ不可能である。
そのため.LIMA
bridgeを含む冠動脈およびブリッジの血管造影は.右大腿動脈ルートで行うことが一般的である。
我々は.大血管の形状や解剖学的特徴から.左撓骨動脈アプローチを用いた冠動脈・血管造影（LIMA
bridgeを含む）が.大腿動脈ブリッジ血管造影経由よりも有意に優れていることを臨床実践を交えて示した。
具体的には.左屈曲動脈を穿刺してワイヤーを導入し.左鎖骨下動脈を経由して大動脈弓に到達し.そこでガイドワイヤーを停止してカテーテルを大動脈弓まで追従させるという方法である。
内胸動脈を使用することで.非常にスムーズな選択的LIMA
bridge血管造影が可能です。 この3年間で23例の経左撓骨動脈造影を行いましたが.この技術はますます洗練されてきています。
直近の3例では5FRadialTIG,
5FJR4のみで全手技を終了した。
一方.経大腿動脈造影では.6FJL4.0,
6FJR4.0,
6FPigtailのカテーテルを用いて造影を完了させることが多い。
LIMA
bridgeを行う場合.血管の過度の屈曲によりカテーテルがLIMA
bridgeの開口部に届かず.非選択的なLIMA
bridgeしか行えず.画像が悪い場合が多い。
術後の大腿骨穿刺部シーリングを選択した場合.追加のシーリング装置が必要であり.そうでなければ24時間横になっていなければならず.患者の苦痛が大きく増すことになる。
これに対し.経左撓骨動脈造影は.患者の苦痛が少なく.実施も容易で.使用する器具も少なく.画像結果も良好であり.臨床的に普及させる価値がある。