下垂体腫瘍の低侵襲手術は.おおよそ以下のように.片側の鼻腔から顕微鏡や内視鏡光源で誘導し.下垂体下の翼状副鼻腔や鞍部まで到達し.下垂体病巣を切除する方法です。3cm×3cm以下の鼻の穴から全ての手術が完了し.頭部や顔面の切開がなく.外傷が少なく.手術時間が短く.術後の回復が早いのが特徴です。現在.経蝶形骨洞低侵襲手術は下垂体腫瘍治療の主流となっており.主な手術方法は以下の3つです。
顕微鏡下経蝶形骨洞手術。顕微鏡で照明し.鼻腔内のスプレッダーから翼状片洞の前壁に到達し.鼻中隔後面を反対側に突出・圧迫し.翼状片洞を開通して腫瘍を露出させる方法です。この方法は.従来の手術の習慣に沿った両手での手術が可能ですが.蝶形骨や鼻中隔の原骨をある程度破壊することになります。
神経内視鏡下経蝶形骨手術は.照明の制限により.鞍部には一定の死角があり.手術経験の少ない外科医が手術すると.腫瘍の一部が残ってしまうことがあります。この手術は.過去20年間に国内外で実施され.急速に普及した低侵襲の下垂体腺腫切除術であり.その手順は.以前の顕微鏡手術とほぼ同じで.明らかな利点があります。
主な利点は次のとおりです。1. 鼻腔底部や鼻中隔上部の粘膜の損傷が少なく.術後に中隔穿孔が起こることが少ない.2.中隔の骨性骨折を起こさず.術後の鼻の形に影響を与えない.3.回復が早い.などです。
しかし.内視鏡にも欠点があり.内視鏡は3次元構造を画面を通して平面的に表示するもので.立体的な階層感に欠け.手術者の高い熟練度が必要で.顕微鏡手術に比べ手術スペースが狭く.手術操作に特別な訓練を必要とします。
内視鏡と顕微鏡経蝶番術を組み合わせて.両方の長所を引き出し.欠点がないようにすることができる。この手術は.鼻腔蝶形骨アプローチで下垂体腫瘍を摘出する最も理想的な方法です。