関節リウマチは.動かせる関節であればどこでも発症します。 痛み（活動時に悪化）.腫れ.圧痛を呈します。 手と手首.足と足首.肘.肩.膝.首.腰の順で関節が侵されるのが典型的な例です。 手と手首：ほぼ全ての関節リウマチの患者さんに.手と手首の病変が見られます。 これらの関節は最初に侵され.末期には特徴的な変形を示す部位となります。 典型的な初期の特徴は.近位指節間関節（PIP）の腫脹による指の膿瘍性外観で.しばしば中手指節関節（MCP）の対称的な腫脹を伴い.特にII.III中手指節関節は非常によく腫脹し.遠位指節間関節（DIP）はほとんど侵されません。 軟部組織の弛緩は手指の尺側偏位を生じ.しばしば近位指骨の掌側亜脱臼を伴う。中手指節関節の尺側偏位はしばしば橈骨中手指節関節の橈側偏位と合併し.手の「ジグザグ」変形の原因となる。 進行すると.PIPの過伸展と遠位指節間関節の屈曲により.「スワンネック」変形を起こすことがあります。 これらの変化により.手の力が弱くなります。 中国の関節リウマチでは特に手首の病変が多く.尺骨茎状突起の無痛性腫脹は関節リウマチの初期症状の一つです。 急性滑膜炎は.手首背側の嚢胞性軟部組織の腫脹として現れ.掌側の滑膜の肥厚と鞘が横靭帯下で正中神経を圧迫し.「手根管症候群」を引き起こすことがあります。 また.大骨間筋の萎縮を伴うこともあります。 進行すると.橈骨手根関節.手根間関節.手根中手関節の線維性または骨性強直により手首が動かなくなり.橈骨尺骨遠位関節の侵襲により.しばしば前・後旋運動に著しい障害をきたすようになります。 2.足関節：足の関節炎は一般的で.手や手首の病変に先行することもありますが.足首は初期や軽症例では稀です。 滑膜炎は中足趾節関節（MTP）に最も多く.まれに指節間関節が侵されることがあります。 中足趾節関節の腫脹と亜脱臼は.足指の両側の圧迫痛.中足骨痛.中足骨頭亜脱臼.外反母趾.足指の外側偏位.爪状足変形などを引き起こします。 関節リウマチの初期には.中足趾節関節が最初にびらん性変化を示すことが多く.特に第4.5中足趾節関節のびらん性変化にはX線検査が敏感に反応する。 3.肘：肘の過形成性滑膜炎による屈曲拘縮は.病気の初期に見られることがあり.上腕骨外側上顆の後ろ.橈骨頭の近位に腫瘤を形成し.平面溝はしばしば肥厚した滑膜で沈んでいることがあります。 4.肩：肩関節の病変はよく見られますが.初期にはあまり見られません。 肩甲上腕関節と肩鎖関節（吻合部）が最も影響を受けやすく.典型的な症状は吻合部外突起の下とその周辺の運動制限と圧迫痛で.関節包の破裂や上腕骨の亜脱臼も起こり得ます。 5.頸部：初期の関節リウマチ患者の約25％に頸椎の病変がみられ.進行すると60〜70％に症状が現れ.主に歯状突起周辺の滑液包や関連する靱帯に症状が現れると言われています。 関節リウマチでは首の痛みやこわばりが多く.第1.第2頸椎に浸潤することが多い。 骨侵食が進行すると.アトランタ軸関節の亜脱臼が起こり.脊椎圧迫や神経症状を引き起こすほか.椎骨動脈のねじれや圧迫により脳底動脈への血液供給不足となり.手足の異常運動.括約筋障害.運動失調.眼振.などの臨床症状が出ることがあります。 その結果.四肢の運動異常.括約筋の機能障害.運動失調.眼振.嚥下障害.後頭部から肩甲骨にかけての痛みなど.さまざまな臨床症状を引き起こします。 6.膝関節：膝関節は.関節リウマチの患者さんの約0～15％が初発症状であり.最もよく罹患し.最も障害のある関節の一つです。 滑膜の肥大と浸出が多く.臨床症状としては.関節のこわばり.痛み.歩行困難.座位保持困難.起立困難などがあります。 大腿四頭筋の萎縮は.膝関節の病変から数週間後に起こり.急速に膝伸展に影響を及ぼします。 その後.屈曲拘縮.大弯変形.様々な程度の靱帯不安定性を合併します。 まれに.嚢胞が急速に大きくなったり.破裂したりして.急性血栓性静脈炎と同様の症状.いわゆる “偽血栓性静脈炎 “です。 7.股関節：股関節病変はまれで.病気の後期に発生することが多く.患者さんは鼠径部の違和感に続いて股関節.腰.膝の痛みを訴えることが多く.腫れや圧迫痛はまれで.股関節病変の有無は歩行制限や関節運動制限で判断するしかないのが現状です。 末期には.大腿骨頭の破壊が見られることもあります。