関節リウマチは.動かせる関節であればどこでも発症します。 痛み（活動により悪化）.腫脹.圧痛を呈する。 典型的な関節病変は.手と手首.足と足首.肘.肩.膝.首.腰で.ほとんどが左右対称に分布し.最初は1対の関節だけということもあります。 1.手と手首 関節リウマチの患者さんのほとんどに.手と手首の病変がみられます。 これらの関節は最初に侵され.末期には特徴的な変形を示す部位となります。 典型的な初期症状は.近位指節間関節（PIP）の腫脹による指の膿疱で.しばしば中手指節関節を伴います
中手指節関節（MCP）.特にⅡ.Ⅲ中手指節関節の対称的な腫脹が非常に多く.遠位指節間関節（DIP）は
遠位指節間関節（DIP）が侵されることは稀です。 軟部組織の弛緩は手指の尺側偏位を引き起こし.しばしば近位指骨の掌側亜脱臼を伴います。中手指節関節の尺側偏位はしばしば橈骨中手指節関節の橈側偏位と結びつき.手の「ジグザグ」変形になります。進行すると.PIPの過伸展と遠位指節間関節の屈曲により「スワン」変形が生じます。 進行すると.PIPの過伸展と遠位指節間関節の屈曲により.「スワンネック」変形を起こすことがあります。 このような変化は.手の力の低下につながります。 中国の関節リウマチでは特に手首の病変が多く.尺骨茎状突起の無痛性腫脹は関節リウマチの初期症状の一つです。 急性滑膜炎は.手首背側の嚢胞性軟部組織の腫脹として現れ.掌側の滑膜の肥厚と鞘が横靭帯下で正中神経を圧迫し.「手根管症候群」を引き起こすことがあります。 また.大骨間筋の萎縮を伴うこともあります。 進行すると.橈骨手根関節.手根間関節.手根中手関節の線維性または骨性強直により手首が動かなくなり.橈骨尺骨遠位関節の侵襲により.しばしば前・後方回転運動に著しい障害をきたすようになります。 足関節 足の関節炎はよく見られ.手や手首の病変に先行することもありますが.足首は初期や軽症例では稀です。 滑膜炎は中足趾節関節（MTP）に最も多く.まれに指節間関節が侵されることがあります。 中足趾節関節の腫脹と亜脱臼は.足指の両側の圧迫痛.中足骨痛.中足骨頭亜脱臼.外反母趾.足指の外側偏位.爪状足変形などを引き起こします。 関節リウマチの初期には.中足趾節関節が最初にびらん性変化を示すことが多く.X線検査で第4.第5
放射線検査では.特に第4.第5中足趾節関節のびらん性変化に敏感である。 初期には肘の過形成性滑膜炎による屈曲拘縮が見られ.上腕骨外側上顆の後方.橈骨頭の近位に腫瘤を形成し.平面溝はしばしば過形成性滑膜で溢れかえることがあります。 4.肩 肩関節の病変はよく見られるが.早期でないことが多い。 肩甲上腕関節と肩鎖関節（吻合部）は最も影響を受けやすく.典型的な症状は吻合部の下とその周辺の運動制限と疼痛圧迫.さらに関節包の破裂と上腕骨の亜脱臼である。 関節リウマチの患者様の約25％が初期に頸部病変を有し.最終的には60％～70％の患者様に症状が出現します。 関節リウマチでは首の痛みやこわばりが多く.第1.第2頸椎に浸潤することが多い。 骨侵食が進行すると.鎖骨の圧迫によりアトランド軸関節の亜脱臼が起こり.神経症状を呈する。また.椎骨動脈のねじれや圧迫により脳底動脈への血液供給不足となり.手足の異常運動.括約筋機能障害.運動失調.眼振.といったさまざまな臨床症状を呈することがある。 その結果.四肢の運動異常.括約筋の機能障害.運動失調.眼振.嚥下障害.後頭部から肩甲骨にかけての痛みなど.さまざまな臨床症状を引き起こします。 膝関節は.関節リウマチ患者の約0-15％が初発症状として発症し.最もよく罹患する関節の一つであり.最も障害の大きい関節です。 滑膜の肥大と浸出が多く.臨床症状としては.関節のこわばり.痛み.歩行困難.座位保持困難.起立困難などがあります。 大腿四頭筋の萎縮は.膝関節の病変から数週間後に起こり.急速に膝伸展に影響を及ぼします。 その後.屈曲拘縮.大弯変形.様々な程度の靱帯不安定性を合併します。 まれに嚢胞が急速に大きくなったり.破裂したりして.急性血栓性静脈炎に似た症状を起こすことがあり.その場合は.以下のように呼ばれます。 “偽血栓性静脈炎 “です。 7.股関節 股関節病変はまれで.病気の後期に発生することが多く.患者さんは鼠径部の違和感に続いて股関節.腰.膝の痛みを訴えることが多く.腫れや圧迫痛はまれで.股関節病変の有無は歩行制限や関節運動制限で判断するしかないようです。 末期には.大腿骨頭の破壊が見られることもあります。