仙骨神経刺激は.1940年代に主に神経因性失禁のために初めて使用されました。1963年Caldwellは.ストレス性失禁の治療のために骨盤底を刺激する埋め込み型電極の使用を報告しました。1976年英国のBridnleyらと1981年米国のTanaghoらは.尿失禁に対して良好な結果を得たヒトで仙骨神経刺激を使用しました。 1995年にはMiaezlが便失禁の治療法としてこの方法を報告している。 当院では現在.仙骨神経刺激（SNS）は主に便秘の治療に用いられている。 排便障害治療における仙骨神経刺激のメカニズム 外括約筋と骨盤底筋は.髄十字の仙骨分節に由来する仙骨神経によって支配されている。 運動神経を刺激すると.括約筋の収縮が促進され.外括約筋が疲労しにくい筋肉に変化する。感覚神経を刺激すると.便の感覚が改善され.局所排便反射が調節される。 仙骨神経刺激により.左1/3横行結腸.下行結腸.直腸肛門管の神経線維が刺激され.一部の患者では直腸の収縮と排便が起こり.排便時間が短縮される。S状結腸の蠕動運動が改善され.便秘の発生が減少する。低電圧は.腹圧が高まったときに.腹筋の収縮を起こさずに外括約筋の筋力を鍛え.ストレス性尿失禁や便失禁の改善に寄与する。 不適切な弛緩を修正する。 セラピストは.患者に便秘や肛門失禁の生理病理学的知識.治療の目的.治療前のプロセスなどを説明し.患者が病状を十分に理解し.協力できるようにしなければならない。 (1)患者を腹部を高くした腹臥位にし.臀部を露出させ.触診により適切な仙骨ランドマークを確認し.解剖学的位置に応じて穿刺部位を選択する。(2)穿刺針と器具を接続し.器具に接続された電極片を患者の臀部に装着し.日常的に滅菌し.滅菌空洞タオルを敷く。(3)1％リドカインによる局所麻酔後.絶縁針を経皮的にS3またはS4神経孔に刺入し.電気刺激を加えてテストする。 感覚神経根反応と運動神経根反応を検査した。 典型的な反応が得られたら.一時的な電極として絶縁ガイドワイヤーを穿刺針から仙骨神経孔に挿入し.穿刺針を固定して外部刺激装置に接続する。 刺激パラメータは.周波数2Hz.振幅1.5ms.電流1.5～6.0mAが主流である。 3.治療経過 隔日1回の場合は12回.1日1回の場合は12回連続して治療する。