くるみ割り人形現象が発生した場合、どのようなことに気をつければいいのでしょうか?

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  左腎静脈圧迫症候群は,ナットクラッカー現象(NCP)とも呼ばれ,腹部大動脈(AO)と上腸間膜動脈(SMA)の間で左腎静脈(LRV)が機械的に圧迫され,腎静脈の血流戻りが阻害されて起こる左腎静脈高血圧の現象である。
本症の原因は長い間診断されず.静脈性腎盂造影や逆行性血管造影などの侵襲的な検査が繰り返されてきました。  診断にあたっては,尿路結石,感染症,先天性奇形,特発性高カルシウム尿症,外傷,腫瘍などによる血尿との鑑別に注意を要するが,尿路結石,先天性奇形,外傷,腫瘍などはそれぞれ特有の超音波所見があり,容易に除外することができる。  特に.臨床症状や臨床検査を無視しないことが.診断や治療の遅れを防ぐために重要である。
左腎静脈圧迫症候群の無症状血尿や立位タンパク尿の患者さんは.特に治療の必要はなく.経過観察で病気の進行を観察していく必要があります。  上腸間膜動脈と腹部大動脈の角の脂肪や結合組織が増加したり.側副血行路が確立されることにより.加齢とともに症状が改善することもある。
左腎静脈高血圧症が持続し.血尿や蛋白尿が悪化した場合は.左腎静脈の内ステント留置や腎静脈シャントの適応となる。
Hohenfellnerらは.手術適応として.2年以上の経過観察と内科治療で症状の寛解または悪化が見られた場合.腎障害や合併症がある場合を挙げている。/>
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