血尿は小児泌尿器科疾患の代表的な症状であり.その病因は複雑である。 適時に正しい診断が得られないと.治療方針が不適切になることが多く.場合によっては重篤な腎障害にまで病態が進行し.予後に影響を及ぼすことさえある。 したがって.血尿のある小児に対しては.選択的かつ計画的な検査を行い.できるだけ早期に原因を明らかにし.合理的な経過観察・治療方針を立てる必要がある。 血尿とは.尿中に赤血球が正常量以上存在することを指し.通常は顕微鏡検査を基準として.方法は清潔で新鮮な中量尿を10ml採取し.遠心分離機で5分間遠心分離し.上清を流し.顕微鏡で沈渣を確認し.高倍率視野あたり3個以上の尿赤血球があれば血尿と定義できます。 1.尿酸塩.アミノピリン.リファンピシンなどの尿や薬物中の特定の代謝産物の存在は.尿を赤くするために.または特定の食品.尿を赤くする色素中の野菜は.この時点で.尿検査は潜血検査と赤血球の顕微鏡検査が陰性から除外することができることを示しています。 3.膣や下部消化管出血のような非泌尿器出血が尿に混入し.尿の月経汚染.尿潜血検査と赤血球の顕微鏡検査が陽性であるため.除外の慎重な歴史を尋ねる必要があります。 決定が真の血尿は.さらに血尿の原因を決定するために.尿中の赤血球の形態の変化に応じて.血尿は糸球体血尿と非糸球体血尿の2つのカテゴリに分かれています：糸球体血尿は.糸球体に由来する血尿を指し.尿中の赤血球は.さまざまな大きさ.様々な形態.つまり.赤血球の主な変形に登場した;非糸球体血尿は.糸球体以下の泌尿器系の糸球体から血液のソースを指します。 尿血管破裂出血.尿赤血球の形態は基本的に正常で均一である。 また.日常の尿検査では.明らかな蛋白尿を伴う血尿.腎実質病変の尿細管（特に赤血球尿細管）などを確認することができる。 糸球体性血尿の一般的な原因は.急性腎炎.IgA腎症.ネフローゼ症候群.ループス腎炎.紫斑病性腎炎.遺伝性腎炎などの原発性.続発性.遺伝性の糸球体疾患である。 非糸球体性血尿は.尿路感染症.結石.結核.高カルシウム尿症.左腎静脈圧迫やくるみ割り人形現象.先天性尿路異常.薬剤性腎・膀胱損傷.腫瘍.外傷などでよくみられ.さらに血小板減少性紫斑病や血友病などの出血性疾患でもみられる。 年齢.病歴.随伴症状や徴候.臨床検査による総合的な分析.必要に応じて腎生検を行い.診断を確定する必要がある。 結論として.血尿は複数の病因を持つ複雑な問題であり.上記のような包括的な分析を行っても診断がはっきりしない場合は.診断がはっきりするまで長期間の経過観察と動態観察が必要である。