生後.赤ちゃんの目が正常かどうかは.母親にとって最も重要な関心事のひとつですが.幼い赤ちゃんを前にすると.母親はどうしたらよいのか途方に暮れてしまうようです。 ここでは.母親が赤ちゃんや幼児の目を最初に観察し.何か問題があればできるだけ早く発見し.迅速に医師の診察を受けるためのヒントをいくつか紹介します。 まず.目の外観をチェックします。 両目が左右対称に開きますが.片方の目がうまく開かなかったり.開くのが遅かったりする場合は.涙液減少症.眼瞼下垂症.眼球低形成の可能性があります。 指で上まぶたと下まぶたをそっと引っ張ったり.赤ちゃんが目を開けたときの眼球の様子を観察したりして.異常がないかどうかを確認します。 生まれたばかりの赤ちゃんの眼球の基本的な構造は.大人と同じように発達しますが.その機能はまだ十分に発達していません。 したがって.母親は大人の目の構造を参考にして.黒目が明るいかどうか.白目が白いかどうか.黒目を通して瞳孔が丸く中央にあるかどうか.赤ちゃんの瞳孔は寝ているときは非常に小さいかどうか.瞳孔の部分に白目がないかどうかなどを観察することができる。 二つの眼球の大きさが同じでない.黒い眼球の大きさが同じでない.黒い眼球が青みがかっている.光がない.白い斑点がある.瞳孔の部分が白い.白い眼球が赤く充血しているなどがあれば.これらはすべて異常な状態である。 視覚機能の判断 乳幼児の視覚機能の判断は.主に両目が左右対称であるかどうかに左右されます。両目の間に矛盾があると.片目の視力が低下する可能性があります。 また.白内障.緑内障.網膜芽細胞腫などの眼疾患も.視機能検査の過程で発見することができます。 視機能検査は.3ヶ月に1回程度.定期的に行う必要があります。 以下にいくつかの検査方法を示す。 1.角膜の反射：自然光の下で.赤ちゃんが窓に直面させ.スポットライトの懐中電灯を使用して.鼻の根元の間に赤ちゃんの目から足で離れて.両方の目の角膜が反射点になります。 通常.両目の反射点は瞳孔の部分にあります。 片方の目の瞳孔の部分に反射点があり.もう片方の目の瞳孔の鼻側や側頭部.あるいは瞳孔の上や下に反射点があるのは正常ではありません。 視力の弱い新生児では.この検査は難しく.生後3ヶ月から始めるのが適切である。 2.赤色光の反射：半暗室で.被検者から1mほど離れ.検査用眼鏡（眼科用）を使用して.両眼の網膜の赤色反射の色と明るさ（できれば瞳孔を拡張した後）.両眼が対称かどうかを観察する。 眼球の光路上に混濁があれば.赤い反射に黒い影ができます。反射が白ければ.眼底形成不全.潜在的な眼内障害.白内障.腫瘍などの可能性があり.両目の明るさが同じでなければ.屈折異常や弱視の可能性があります。 しかし.この検査には眼科用眼鏡を使用し.瞳孔を拡大して行うのがよいので.母親にその手段がない場合は.子供を地域の保健センターや眼科に連れて行くことができる。 この検査は出生後すぐに行うことができます。 瞳孔反射：両目の瞳孔は丸く.黒目の中央にあり.光が強いときや子供が眠っているときは細くなり.光が暗いときは開いて反応するはずです。 もしどちらかの目の瞳孔が丸くない.反応しない.両目の大きさが同じでない.明らかに光を恐れている.瞳孔の領域が黄色い光を置くなど.異常な状態であることがわかります。 4.視線は.視線に従ってください：赤ちゃんの3ヶ月は.ターゲットを固定することができ.ターゲットと一緒に移動し.オブジェクトに従うことができ.ちょうど時間を固定することは.注意をそらすことは容易で.長すぎるかもしれません。 母親は注意を引くために約半メートル赤ん坊の目の前に明るい色のおもちゃを取り.注意の状態に続くことを観察するためにおもちゃを動かすことができる.注意を引くのに大きい音が付いているおもちゃを使用できるが赤ん坊を防ぐためにおもちゃを動かすとき音を立てない位置を定めるのに聴覚だけを使用することである。 もし赤ちゃんが視線を固定できず.視線を追って再び固定することができないだけでなく.2つの眼球が震えて不安定であることがわかったら.それは異常な症状です。 5.カバーリングテスト：生後6ヶ月以上の赤ちゃんは.両眼視力の違いを理解するためにカバーリングテストを使用することができます。 赤ちゃんが元気いっぱいの時に.ガーゼや清潔な布を使って片目を覆い（ガーゼを粘着テープで顔に貼り付けてもよい）.両目を覆い.覆った後の赤ちゃんの反応を観察します。例えば.泣いている時に片目を覆い.特に強く反応した場合.その目に覆われている可能性があります。 目を覆うことを許さない子供もいて.反応は両目とも同じなので.視力は両目とも同じかもしれませんが.正常ではないかもしれません。 赤ちゃんが布で覆ってくれない場合は.目の前で短時間手でふさいでみて.問題を発見してください。 2歳を過ぎて分別がつくようになったら.布をかぶせ.絵や文字を認識させて.両目の違いを確認することもできます。 乳児期や幼児期には.両目の視力の違いに注意を払うことが大切です。 6.視力検査：3歳を過ぎたら.図形視力検査またはE字形視力検査を行います。 検査は明るい部屋で行い.検査距離は視力表の指示に従って決めます。 2～3歳児は片眼で0.4以下.4～5歳児は0.5以下.6歳児は0.7以下.年齢に関係なく両眼で2列以上の差があれば異常と判断する。 7.行動観察：歩くと転ぶのが好き.指で目を指したり.目を押したりするのが好き.首を傾げて物を見る.日光を見ると片目を細める.光がない夜間に歩くのをためらったり.あえて歩かない.片目を注視する.もう片方の目が斜めになっている.片目がいつも目尻を穿っている.目を擦るのが好き.親が他の同年齢の赤ちゃんと違うと感じるなど.このような赤ちゃんはすべて受診してください。 親は.赤ちゃんの目に不審な点を見つけたら.できるだけ早く医療機関を受診すべきであり.「うちの子はまだ小さいから大丈夫だろう」と安易に考えてはいけないことを肝に銘じるべきである。 本当に問題があるかどうかは.医師の診察を受けて判断すべきです。 小児眼科医による最初の検査は.子供の協力はあまり必要なく.中には赤ちゃんが楽しく受け入れられるような検査もあります。 ママはいつも赤ちゃんの一番身近な健康管理者なのですから！