脳卒中発症直後は.健側位をとるのがベストです。 健側を向いて後方にねじらないようにし.次に患側と仰臥位で.常に体位を変えることで四肢の伸筋と屈筋の筋緊張のバランスをとり.痙縮を予防することができます。 半座りの姿勢はできるだけ避けることが大切です。 患者さんのご家族が受動的な関節運動を行うことで.血行を促進し.肢体への感覚入力を高めることができます。 1週間程度で意識が戻り.バイタルサインが安定したら.積極的なリハビリを開始することができます。 これは最も基本的な体幹機能トレーニングの一つです。 体幹は両側の錐体束に支配されているため.一般に麻痺は不完全で.回復が早い。 2.健側または患側から座る練習をさせる。寝返りの練習と同時に行い.背中を物につけて座らないように注意する。 3.起立訓練は.患者が一人で座れるようになってから始め.一人で立てるようになったら.徐々に患脚に体重を移動させ.患脚の体重支持能力を訓練する。 4.歩行訓練は.患者さんが自立して立ち.バランスをとることができ.患肢の体重を75％以上支えることができ.一歩前に踏み出すことができるようになってから開始することができます。 歩行トレーニングの前に.前進と後退を交互に繰り返す歩幅と体重移動の練習をします。 5.自立して座ることができるようになってから作業療法を開始し.食事.身だしなみ.着替え.入浴.家事.工作活動などの日常生活動作の訓練を行う。 また.機能的電気刺激.バイオフィードバック.鍼治療は.感覚入力の増加.機能回復や運動制御の促進に有効であるため.理学療法や鍼治療も行っています。 脳卒中患者の言語リハビリテーション 1.口腔表現のリハビリテーション：まず.舌筋.表情筋.軟部収縮.声帯運動などの訓練を行い.発声筋の機能を回復させることを目指す。 発音のトレーニングで一番簡単なのは.日常生活と組み合わせて.患者さんが人と話せるようにすることです。 2.聴覚的理解のためのリハビリテーション方法として.発音時の訓練者の口と唇の動きの関連性を確認し.物や図を使って理解できるように指導しています。 3.言葉の理解のためのリハビリテーション訓練：物や絵を見る訓練や.言葉を指さしながら繰り返し音読する訓練が必要です。 4.書くためのリハビリテーション訓練：患者さんの名前を書くことから始め.単語やフレーズを書き写すことから始め.短い文章を書くまで.左手を使います。 また.脳卒中による失語症でも.歌うことができる高齢者には.歌うことを勧める。 2～6ヶ月の訓練で.失語症の症状は程度の差こそあれ回復しますが.言語が完全に回復しない限りは.やはりリハビリを継続する必要があります。 言語機能が完全に回復するまでには.5年程度かかるケースもあります。言葉のリハビリは.家族の協力のもと.自宅で行うのが一番です。 病院よりも気晴らしになり.日常生活に溶け込めるため.より効果的です。 脳卒中を患った高齢者は社会的・文化的背景が異なるため.言語リハビリは一対一で行う方が効果的です。 結論として.脳卒中患者の言語・運動リハビリテーションのスピード.質.効果は.家族のケアの度合いによって左右されます。 一般に.子供と一緒に暮らしている人は.そうでない人に比べて回復が早い。 また.理学療法.超音波療法.鍼治療.神経代謝薬.漢方薬などを用いて.血液循環や瘀血を促進し.脳卒中のリハビリを向上させることができます。