現在.ほとんどの関節リウマチの治療の主流は内科であり.診療ガイドライン上もそうなっており.ほとんどの場合.これは正しいのです。 しかし.現在の関節リウマチの治療の考え方には.いくつかの意見の相違があります。 関節リウマチによる慢性疼痛を繰り返している場合.まだ関節の変形は生じていないものの.患者さんが長期間にわたって痛みや生活の支障に耐えることが困難であり.手術によって痛みやリウマチの炎症の進行が続くことを解消できると考えられる場合には.必ずしも関節機能が極めて低下して痛みが長引くまで待たずに早期手術療法を検討することが可能であると考えられます。 しかし.手術の適応や術後の経過は.痛みによっては手術が有効でない場合もあり.多くの医師にとって大きな課題となっています。 初期の関節リウマチにおける手術の具体的な適応については.標準化された基準はなく.決定的な証拠もありません。