患者：病状説明（発症.主症状.通院など）：男性.63歳.喫煙歴が長い.咽頭炎.遅発性分枝.肺胞が大きい。11月17日.杭州の病院病棟での健康診断で.CT強化CTで肺がんと診断された。 胸部X線.血液生化学.カルチノ・エンブリオン・抗原など.その他の身体検査項目には差がなかった。昨年の健康診断では.肺胞が大きいだけで.主気道周辺に病変はありませんでした。 全日病の放射線科と呼吸器科に相談した結果.気管癌の疑いがあった。 病変が主気管の外壁にあるため.フィブリノスコピーによる生検ができず.また病変が主気管と食道・静脈の間にあるため.手術はリスクが高い。現在.その除去には胸腔鏡手術が推奨されています。どの医師も「この場所は手術が難しい」「病巣を取り除くのは難しいかもしれない」と言っています。 教えていただきたいのですが.1.病変部を切除しないと.最悪の場合どうなるのでしょうか？2.位置が悪いと気管や食道.静脈を傷める可能性がある？ あるいは.より重大な事故が発生した場合。3.手術の予後は？ 病院胸部外科：画像診断（CT）では.気管外壁に気管腫瘍や肺癌が浸潤していると思われるが.気管浸潤の範囲や長さが不明であるため.胸部CT3D画像の充実を図ることが望まれる。 病態を明らかにするために生検が必要な場合は.EBUSやTBLBによる穿刺が推奨されます。 胸腔鏡手術は.現時点ではお勧めできません。 患者：先生.こんにちは。ご返信ありがとうございました。 ご提案いただいた2つのパンクの方法がよくわからず.早速調べてみようと思います。さらに相談したいことがあります1.先生は1ヶ月遅らせたのでこれ以上遅らせられないと言われましたが.他の検査もしたいので.またしばらく遅れるかもしれませんが.非常に危険な結果になる可能性はありますか？2.良性か悪性か確認できない場合.やはり手術で切除する必要があるのでしょうか？ 患者：先生.こんにちは。癌への恐怖から.先生の話を聞かず.手術を受け.退院（術後4日）したことを後悔しています。 断面には2.3×2CM.2×1.2CMの2つの固形領域があり.上皮細胞の巣と一部壊死している領域があることがわかる。診断名：肉芽腫性炎症（右肺）（結核が第一候補） 退院時.病院独自の痰切りと咳止めを処方されただけでした。今心配なのは.1.炎症性で結核なので.手術が刺激となって悪性化しないか？2.結核の治療は必要ないのでしょうか？引き続きご指導いただければ幸いです！ありがとうございました。 病院胸部外科：手術によって病気の性質が変わることはなく.また良性・悪性への変化にも影響を及ぼさない。 もし結核であれば.標準的な抗結核療法で治療する必要があります。 患者：先生.こんにちは。お返事ありがとうございます.だいぶ安心しました。肺の専門医ということで.再度お伺いしたいのですが.今回肺がんではないのですが.退院時に先生から「遅発性肺で.がんより予後が悪い」と言われました。 がんよりも予後が悪いのは.がんは放射線治療や手術で治りますが.COPDは治療ができないばかりか.進行性なので.受動的に死を待つしかないのです。検査結果を見ていただきたいのですが.フィブリノスコピーで気管支に異常がないため.どこが肺の閉塞なのかわからず.混乱しています。肺機能検査：スパイロメトリーおよび労作スパイロメトリー低下.労作第1秒量低下.労作第1秒速度低下.労作流量-体積曲線の値低下.残量増加.一酸化炭素拡散および肺胞一酸化炭素拡散低下.結論：中程度の閉塞性換気機能障害.中程度の一酸化炭素拡散低下 FEV152%。 気道はすべて特許です。 診断名：中等度慢性閉塞性肺疾患。私の症状がもっと深刻である可能性はありますか？ どうしたらいいのでしょうか？さらに質問.すみません.お許しください 胸部外科：慢性閉塞性肺疾患とは.慢性閉塞性肺気腫の略で.気管支の開存性とは関係ありません。 予後はよくありませんが.癌と比較するほど深刻なケースではありません。 一方.術後病理が結核であった場合は.結核専門クリニックで抗結核治療を受ける必要があります。