低分子蛋白尿の症状と食事療法

低分子蛋白尿は腎尿細管機能の障害によるもので.正常な糸球体濾過による蛋白の逆吸収が障害される。 腎臓専門医は.蛋白喪失量は疾患の重症度に比例しないと分析している。 軽度の糸球体病変を有する患者では.必ずしも尿蛋白が少ないとは限らない。例えば.顕微鏡的病変腎炎や軽度の増殖性中膜腎炎などでは.腎病変は軽度であるが.1日当たりの尿蛋白量は数グラム.あるいは十数グラムにもなる。 逆に.巣状分節性硬化性腎炎や三日月型腎炎の中には.病理学的障害は重いが.尿蛋白の量は1日あたり数グラムにしかならないものもある。 したがって.治療法は主に腎臓の病態.障害.腎機能によって決まる。 また.患者が医師と協力し.再発の誘因(風邪.疲労.下痢など)が出現しないように注意し.治療を守り.腎毒性のある薬剤の使用を避けることができるかどうかにもよります。 蛋白尿の多い腎炎患者は.一般に食事で補うことができるが.腎炎患者が蛋白質を含む食品を食べられないというのは.一方的な誤った考えであり.慢性腎炎が進行して尿毒症の段階になった患者にも.質の高い低蛋白食を与えることを提唱する。 1日の蛋白質摂取量は0.6~0.8g/kg体重にコントロールすべきである。 尿毒症の患者では.透析治療中.特に腹膜透析を受けている場合は.1日に食べるタンパク質の量を約1.2~1.5g/kg体重に増やすべきである。 ネフローゼ症候群の患者では.尿中に多量の蛋白質が失われるが.腎機能が正常であれば.低蛋白血症を改善し.浮腫を軽減し.身体の抵抗力を改善または増強するために.高蛋白食を摂取することが勧められる。 腎炎や初期の腎機能不全で貧血が起こっている場合は.タンパク質の摂取を制限すべきである。 さもなければ.腎機能の悪化を加速させることになる。 要するに.状態によって食事のレシピを使い分ける必要がある。 腎臓病患者に多量の蛋白尿が生じた場合.過度に慌てる必要はない。少量の蛋白尿が生じた場合.病態の重篤度を過度に無視すべきではなく.適時に病態を診断し.蛋白尿の治療に対応するプログラムを策定するのが最善である。 腎臓の病的損傷という角度から見れば.腎臓の機能を完全に回復させ.蛋白尿をなくすことができます。