以下の理由により.膝がまっすぐでない場合があります。i.一般的に膝関節周辺の損傷に関連する内部関節癒着が存在する。例えば.長期間の制動による回復過程で骨折や脱臼をすると.関節内部に瘢痕や癒着組織が生じ.患者が積極的に機能運動を行わない場合.関節癒着が徐々に悪化し.最終的には伸展制限.つまり.患者が伸びるようになる。 患者が積極的に運動しない場合.癒着は徐々に悪化し.最終的に伸展制限.すなわち膝関節がまっすぐでない状態になる；第2に.骨の変形がある場合がある.例えば.患者が過去に重大な末梢骨折を起こしたが.医学的に適切に治療されていない場合.骨の変形が残り.患者が膝関節をまっすぐにすることになるが.表面からはまだ膝関節はまっすぐではない；第3に.膝関節裏の軟組織の拘縮による場合もある.この場合は膝関節が長く制動することによって生じる； 膝を曲げた状態で長時間ブレーキをかけると.腱や筋膜などの後方の軟部組織が収縮し.長期的には伸展制限の原因となることがあります。 また.火傷などの要因で後側の軟部組織が収縮した場合にも.このような現象が起こる可能性があります。