発疹は皮膚の病変であるという認識が一般的であるため.あまり注目されていませんが.日常生活の中で多くの人が経験しています。 実は.発疹の中には全身疾患が原因で.皮膚の変化は外見的なものに過ぎないものもあります。 急性感染症.腫瘍.リウマチ性免疫疾患などは.いずれも発疹を引き起こし.その症状も多様であることがよく分かっています。 多くのリウマチ性疾患には皮膚病変があり.時には皮膚病変が病気の初期症状であることさえありますし.皮膚病変が疾患活動性の徴候であることもあります。 例えば.SLEの患者は.しばしば顔面に円板状紅斑を呈し.これは境界明瞭な赤紫色の浸潤として現れ.病変が薄れた後は色素沈着または色素減少を起こすことがある。 SLEでは.痛みを伴う赤い発疹と皮下結節を呈する結節性紅斑や.多形紅斑や網状皮質チアノーゼなどの様々な皮膚障害を呈することもあります。 皮膚筋炎は.皮膚.骨格筋.小血管の炎症で.特徴的な皮膚病変と四肢近位部の筋力低下が主な症状です。 皮膚筋炎に特徴的な発疹は.目の周りの紫紅色斑.顔.額.首前V列の紫紅色斑で.かゆみを伴うこともあります。 悪性腫瘍の患者は皮膚筋炎を起こしやすく.これらの患者は顔面や頸部に明るい炎のような紅斑が見られることがあります。 強皮症は.皮膚や内臓の線維化.硬化を特徴とする臨床的によく見られる自己免疫疾患である。 手.前腕.顔.体幹の皮膚の硬化.色素沈着と色素沈着の併存が顕著な特徴であり.そのような病変を持つ患者を対象とする。 手指の皮膚が冷えると白くなり.温まると紫色になり.また赤くなるレイノー現象は.ほとんどの患者さんが持っています。 ドライ症候群の主な臨床症状は.ドライマウス.ドライアイ.ドライスキンであり.重症の場合は肺や腎臓の障害となる。 患者によっては.紫斑病様の病変.点状出血.斑状出血.触知可能な紫斑を呈し.時にアレルギー性紫斑病と誤診されることがあります。 リウマチ性疾患の皮疹は複雑な症状を呈し.悪性腫瘍の中には結節性紅斑や紫斑病様皮疹に似た皮疹を呈するものもあります。 したがって.疾患の診断には.臨床的随伴症状が重要ですが.様々な疾患で同じ皮疹が現れるため.臨床検査を怠ってはならず.一部の患者では.自己免疫パラメータが正常でも.さらに皮膚生検が必要で.病巣を判断して除外することが必要です 悪性腫瘍。 発疹の治療法や予後は原因によって全く異なり.例えば単なる皮膚病変であれば外用薬のみ.重症の場合は内服薬を使用することもありますが.全体として予後は良好です。 もし発疹がリウマチの免疫疾患によるものであれば.グルココルチコイドや免疫抑制剤だけでなく.発疹や病気のコントロールに寄与する適切な漢方薬を用いて.原原因に沿った治療を行う必要があります。 くらいのものです。 したがって.発疹の臨床的な外観は.患者と医師の双方が注意を払う必要があります。 もちろん.ほとんどの発疹は優勢な単純皮膚病変に過ぎないが.患者によっては数年かけて他の自己免疫疾患症状を呈し.最終的に特定の全身疾患と診断されることもある。 皮膚病変の出現は.単純なものであれ.他の疾患を併発しているものであれ.リウマチや悪性疾患を除外して速やかに診断・治療する必要があり.患者のQOLに良い影響を与えることができる。