白血病は.造血幹細胞から発生する血液の悪性腫瘍の一種です。 現在.中国で6番目に多く発生している腫瘍で.臨床治療が限られており.再発率や死亡率も高く.予防が重要なポイントです。
白血病は.身体の感受性.発がん性物質への継続的な曝露.身体の免疫監視システムの脆弱化などにより.造血幹細胞の異型増殖が起こり.次第に悪性クローン増殖に変化し.その数が腫瘍形成の閾値に達するまでの慢性累積プロセスとして発症します。 したがって.白血病の予防は次のような側面からアプローチする必要があります:
まず.優生学的であることが重要です。
遺伝性疾患や先天性染色体異常を持つ多くの子どもたちは.白血病に非常にかかりやすい。 例えば.ファンコニー貧血.トリソミー21によるダウン症.先天性免疫不全症などです。
妊娠中は.ウイルス(HIV.梅毒.ヒト白血病ヘルペスウイルスなど).化学物質などが受精卵や胎児に影響を与えないようにすることも重要です。
次に.病原因子を避けるようにすることです。
また.現在知られている白血病の原因因子との継続的な接触を避けるようにすることが重要です。 現在認識されている病因は.いくつかの大きなカテゴリーに分けられる。
生物学的要因:ウイルス.寄生虫などが該当します。
- ウイルス要因:ウイルスの主な遺伝物質はRNAであり.他の生物に組み込むことによって.後者の細胞遺伝情報を変化させる。 HIVやEBVなどのウイルスが.マウス.ネコ.ニワトリ.ウシなどの動物に白血病を引き起こす役割は.実験的に確認されている。
- 寄生虫:犬や猫などのペットに寄生するトキソプラズマ・ゴンディなど.より攻撃的な寄生虫も体に悪影響を及ぼすことがあります。 そのため.感染地域での防疫や居住の軽減.ペットへの適切なワクチン接種などの配慮が重要です。
化学的要因:作用機序により.直接発がん性物質.間接発がん性物質.発がん性物質に大別されます。
- 直接発がん性物質:体内に入った化学発がん物質が体内の細胞と直接相互作用し.代謝されずに正常な細胞でがんを誘発するものです。 これらの化学発がん物質は.強力で迅速な発がん性を持ち.細胞の悪性形質転換の試験管内研究でよく使用されます。 例えば.様々な発がん性のアルキル化剤(毛染め剤.およびシクロホスファミドやベンダムスチンなど多くの腫瘍の治療に用いられる化学療法剤の主要なクラスで.そのため原発腫瘍の治療後2-5年後に白血病を引き起こす.第二腫瘍という).ニトロソアミン(夜食など)の発がん物質などです。
- 間接発がん物質:発がん作用を発揮する前に.体内のミクロソーム混合機能酸化酵素による活性化を必要とする化学発がん物質である。 多環芳香族炭化水素.芳香族アミン.ニトロソアミン.アフラトキシン(塗料.工業用接着剤.カビた食品などに含まれる)などがあります。
- 発がん性物質:腫瘍促進物質とも呼ばれ.単独では発がん性がないが.他の発がん性物質を促進し腫瘍の形成を誘導することがある。 一般的な発がん性物質としては.クロトン油.サッカリン.フェノバルビタール(食品添加物などに含まれる)などがあります。 露出を減らし.継続的に使用するような配慮が必要です。
放射線学的要因:主に短波・高周波に特徴づけられる電磁波や.電子・陽子・中性子・アルファ粒子線など.さまざまな種類の電離放射線を長時間または大量に浴びることにより.白血病のリスクが高まります。
イオン化により体内で大量のフリーラジカルが発生します。フリーラジカルは非常に反応性が高く.正常な分子構造を傷つけたり.生体標的を傷つけ.体内の染色体異常.癌遺伝子の変異の活性化.癌遺伝子の不活性化などの原因となります。
広島と長崎に原爆が投下された後.強い放射線を受けた地域の白血病の発生率は.放射線のない地域の17~30倍であったと報告されています。 白血病の発生率は.被爆後3年間は毎年増加し.5〜7年目にピークに達した。 その後.日本全体の発生率に近い水準に戻るまで21年を要した。
白血病の発生率は.放射性物質(コバルト60など)に定期的にさらされる放射線作業者で有意に増加した。
少量の放射線が白血病を引き起こすかどうかを証明する証拠はまだ十分ではありません。
最後に強調したいのは.体の免疫力の維持です。 正常なリンパ系.特にNK細胞やT細胞は.異常増殖した細胞を除去する作用があるのです。 良い生活習慣と環境.適度な運動.定期的な健康診断が.体の免疫力を守り.監視しています。 出血.感染症.貧血.血液検査異常などの症状が短期間に発生し.急速に進行したら.血液内科を適時に受診して早期発見・早期診断することも.白血病の悪影響を積極的に予防・治療する手段である。