低血圧とは.体内循環の動脈圧が正常値より低くなっている状態です。 高血圧は.心臓や脳.腎臓などの重要な臓器に臨床的な障害をもたらすことが多いため.その評価は高く.世界保健機関では高血圧の診断基準を明確にしていますが.低血圧の診断基準には統一したものがないのです。 一般に成人の上肢の血圧が90/60mmHg（12/8kPa）未満は低血圧とされる。 病因によって生理的低血圧と病的低血圧に.発症の形態によって急性低血圧と慢性低血圧に分けられる。
I. 病因
1.生理的低血圧
血圧測定で低血圧の基準に達したものの.自覚症状がなく.長期間の経過観察後.低血圧を除き.身体の各系統や臓器に虚血や低酸素などの異常がなく.生命予後に影響がない健康体の一部を指します。
2.病態性低血圧
血圧が下がるだけでなく.程度の差こそあれ.ある種の病気を伴うことも少なくありません。
(1）一次性低血圧とは.生理的低血圧（体性低血圧）のように明らかな原因がなく血圧が低い状態をいい.高齢者や体格の細い女性に多くみられます。
(2）二次性低血圧症とは.身体の臓器やシステムの疾患によって引き起こされる血圧の低下を指します。 このタイプの低血圧は.出血.急性心筋梗塞.重症外傷.感染症.アレルギーなどによる急激な血圧低下など.短時間のうちに急激に発生することがあります。 ほとんどの場合.低血圧はゆっくりと起こり.重篤な結核.悪性腫瘍.栄養失調.悪液質などに続発する低血圧のように.徐々に悪化することがあります。
一般的な症状
めまいや脱力感.消化不良.心臓や脳への血液供給不足.疲労感.内分泌機能障害.慢性頭痛.心窩部漠然痛.下肢の低血圧.腰や膝の脱力感などがあり.低血圧の発症形態により.急性と慢性に分けられます。
1.急性低血圧症
急性低血圧症とは.血圧が正常値または高値から急激に著しく低下することをいい.臨床的には脳.心臓.腎臓などの重要臓器の虚血により.めまい.目の充血.手足の脱力.冷汗.動悸.小便失禁などがしばしば起こり.重症化すると失神やショック状態となる。
2.慢性低血圧
慢性低血圧とは.血圧が常に正常範囲を下回っている状態のことです。
(1）体性低血圧は.一般に遺伝や痩せ型の体格が関係していると考えられており.20〜50歳の女性や高齢者に多く見られ.軽度の場合は無症状ですが.重度の場合は精神疲労やめまい.頭痛.失神することもあるそうです。 気温が高くなる夏場に顕著になります。
(2)体位（特に立位）の変化に関連して.一部の患者さんに発生し.体位性低血圧と呼ばれるものです。 姿勢低血圧とは.直立姿勢に変えてから3分以内に収縮期血圧が20mmHg以上.拡張期血圧が10mmHg以上低下し.めまい.ふらつき.かすみ目.脱力.吐き気.認知機能障害.動悸.首や背中の痛みなどの低血流症状を伴うものと定義されています。 糖尿病.血液量減少.利尿剤.血管拡張剤.向精神薬などを使用した純粋な収縮期高血圧の高齢者は.姿勢低 下を起こしやすい。
(3) 二次性低血圧 脊髄空洞症.高度の大動脈弁狭窄症.僧帽弁狭窄症.慢性収縮性心膜炎.特発性または肥大型心筋症.血液透析患者.慢性栄養不良.また降圧剤と抗うつ剤の使用など.特定の病気や薬剤が低血圧の原因となることがあります。 また.これらの疾患による低血圧は.めまいやふらつきなどの低灌流症状を呈することがあります。
III.試験項目
血圧測定.血算
1.心電図で心拍やリズムの変化.ST-Tの変化.病的なQ波などを確認する。
2.心臓超音波と末梢血管ドップラー超音波は.心血管由来の低血圧の診断に役立つ。
3.心臓カテーテル検査と血管造影検査で.末梢血管疾患と心疾患を明らかにすることができる。
4.胸部X線透視検査により.末梢大血管を圧迫する腫瘤の有無を観察する。
5.脊髄の空洞など脊髄の病変に対する骨髄像。
6.内分泌疾患による低血圧が疑われる場合は.内分泌機能やホルモンの検出のための臨床検査を行う。 赤血球や白血球の変化を調べる定期的な血液検査も.診断に役立つことがあります。
合併症
1.めまい.倦怠感.易疲労感.作業能率の低下。
2.失神.転倒.骨折.死亡の発生率が高まる。
3.うつ病.メランコリアなどの精神疾患。
4.一過性の脳虚血.脳梗塞.心筋梗塞を誘発する。
5.聴覚障害.視覚障害
6.QOL（クオリティ・オブ・ライフ）の低下。