低血糖症は.さまざまな理由で血液中のグルコース濃度が低下し.それに対応する臨床症状を引き起こす症候群群であり.血糖値が上昇すると症状は落ち着く。 いったん低血糖が起こると非常に危険であるため.予防が重視される。 低血糖の予防:低血糖の診断の手がかりとしては.糖尿病の既往歴.血糖降下薬(特にインスリン)の使用歴.非血糖降下薬の使用歴.アルコール乱用の既往歴.全身性関連疾患(特に腫瘍.消耗性疾患.栄養不良).消化管手術の既往歴などが挙げられる。 原因不明の脳機能障害に対しては.適時に血糖をモニターする必要がある。 重度の低血糖が反復・長期化すると.不可逆的な脳障害を引き起こす可能性があり.早期発見と予防が必要である。 インスリノーマが疑われる患者に対しては.さらなる局在と診断を行い.インスリノーマが確定している患者に対しては外科的切除を行うべきである。 低血糖の治療:低血糖の治療は.神経への糖の供給不足による症状を緩和することと.低血糖のさまざまな原因を改善することの2つの側面から構成される。 軽度から中等度の低血糖の場合は.砂糖水や砂糖入りの飲み物を口から摂取したり.飴やプロペシア.パン.饅頭などを食べたりすることで緩和される。 薬剤性低血糖の場合は.該当する薬剤を速やかに中止する。 重症例や低血糖性昏睡が疑われる患者には.直ちに血糖をモニターし.血糖測定が必要ない場合でも.直ちに50%ブドウ糖60~100mlを静脈注射し.次いで5~10%ブドウ糖液を静脈注射し.必要に応じてヒドロコルチゾン100mgまたはグルカゴン0.5~1mgを筋肉内注射または静脈注射する。 呼吸性窒息の予防のため.混乱した人に食事を与えない。 αグルコシダーゼ阻害薬とインスリンまたはインスリン分泌促進薬を併用中の患者は.症候性低血糖に対して純粋なブドウ糖で治療すべきである。 αグルコシダーゼ阻害薬は他の炭水化物の消化を遅らせるため.デンプン食やスクロースなどの他の形態の炭水化物は.低血糖を適時に改善することができない。 したがって.低血糖の治療.血糖を補充する緊急治療は一面に過ぎず.より重要なのは病気の原因を見つけ.通常の予防をすることである。