分化型甲状腺癌の臨床症状は？

　　分化型甲状腺癌の臨床症状は？
　　分化型甲状腺がんの多くは無症状で.通常は単一の甲状腺結節からなります。悪性結節の50％は.偶然の画像診断や良性結節に対する手術などの身体検査の結果で発見されます。 残りの50％は患者さん自身が発見するもので.通常は無症状の結節に気づくことによって発見されます。 残念ながら.ほとんどの患者さんは病変が進行してからがんの存在を知ることになり.診断されたときには比較的進行した段階になっていることがあります。
　　分化型甲状腺がんの治療法にはどのようなものがありますか？
　　外科的切除.131I療法.甲状腺ホルモン抑制療法の組み合わせは.DTCの理想的な治療法として国際的に認知されています。
　　分化型甲状腺がんに対する131I治療の狙いは何ですか？
　　1.残存甲状腺組織と残存腫瘍の可能性のある病変を除去するため。
　　2.再発・転移病巣の治療のため。
　　分化型甲状腺癌の手術後に残存する甲状腺組織（クリアネイル）を除去するために131Iを使用する根拠は何ですか？
　　分化型甲状腺がん病変は.両側性.顕微鏡的.多病巣性.局所浸潤性.局所リンパ節転移性の傾向を示し.局所潜伏期間.進行期間が長く.再発率が高いことから.131Iによる残存甲状腺のクリアランスには以下の効果がある。
　　1.131Iは.術後の残存甲状腺組織では発見が困難な微小な甲状腺がん病巣を破壊します。
　　2. 全身転移の治療が容易になること
　　3. 全身131Iイメージングと血清hTg値の測定による甲状腺癌のモニタリングが容易になる。
　　DTC後の残存甲状腺組織の131Iクリアランスは.腫瘍の再発や転移の可能性を著しく低下させ.罹患率や死亡率を低下させることが分かっています。
　　転移性分化型甲状腺がんが発見された場合.どのような治療手段があるのでしょうか？
　　1.外科的切除：表在リンパ節や一部の骨転移など.外科的に切除可能な転移に適用される。
　　2.131I治療：肺内転移.リンパ節転移.骨転移など手術のリスクが大きく.手術で切除できない転移で.poly131Iが良好な場合。
　　3.放射線治療または化学療法：手術で切除できない転移があり.poly131Iが悪い場合に使用できます。甲状腺髄様癌と未分化癌が適用されますが.DTCの総合効果は満足のいくものではありません。
　　4.その他の治療法：腫瘍標的治療.マイクロ波（高周波）介入.ラジオ免疫療法.アルゴンヘリウムナイフ.ガンマナイフ.放射性粒子注入.漢方治療.その他多くの治療法があります。
　　分化型甲状腺癌の予後は？
　　悪性腫瘍の中でも分化型甲状腺癌（主に乳頭癌と濾胞癌）は予後が良く.転移があっても10年以上生存する患者さんが多くいます。 予後に影響を与える最も重要な要因は.腫瘍の大きさ.浸潤の程度.転移の程度.腫瘍の分化の程度である。 したがって.腫瘍を早期に発見して治療すればするほど.予後は良くなります。
　　DTCの腫瘍細胞の多くは131Iを取り込む機能を持っているので.放射性131I治療は腫瘍細胞を効果的に死滅させることができ.その結果.非常に良い予後が得られ.DTC術後治療の第一選択となる。 手術時に転移が見つかっても.131I治療で最終的に完治する患者さんもいます。