小児鼠径ヘルニア（通称：ヘルニア）は.小児外科で最も多い疾患です。
また.ヘルニアは交通性脊髄空洞症（通称：陰嚢水）と混同されがちですが.実はこの2つは全く同じものではありません。
原因としては.腸が出てくるほど内腔が大きければヘルニア.腹水だけが腹腔内に出てくるほど内腔が小さければ脊髄空洞症ということになります。 1.ヘルニアの原因とは？ 胎児の発育初期には.男の子のG球はお腹の中にありますが.妊娠7カ月くらいになるとお腹の中からお腹の外の陰嚢に下降しなければならないので.腹壁には管が残されているのです。
女子の場合.G球の下降はないものの.同様の構造があり.この管を通って腹部から恥骨まで靭帯が通っている。
医学用語では.この小さな穴を「内輪」と呼びます。
ほとんどの赤ちゃんは輪が閉じた状態で生まれてきますが.閉じたままだとそこから腹部の臓器が飛び出してヘルニアを形成してしまうことがあるのです。
穴が小さくて腹水しか出てこない場合は.脊髄空洞症と呼ばれます。
子供のヘルニアは.必ずしも出生時に症状が出るわけではありませんが.その原因という点ではやはり先天性の障害と言えるでしょう。
30～50％の症例では.一生内輪が完全に閉じず.きつく締め付けられるだけなので.ヘルニアは生じませんが.後年ヘルニアが生じる可能性はあります。
膨らんだ塊の中身は.小腸であることが多く.女の子では卵巣であることもあります。 2.赤ちゃんのヘルニアの発生率は？
女の子もヘルニアになるんですか？ ヘルニアは年齢に関係なく.非常によく見られる外科的問題です。
統計によると.子どものヘルニア発症率は3～7％と.かなり高い確率です。
ヘルニアは男の子にしかできないと思われがちですが.実は女の子にもでき.その確率が低いだけなのです。
ヘルニアの男女比は5：1です。
ヘルニアは5人に1人とはいえ.非常に多いため.女の子のヘルニアは非常に多いのです。 3.ヘルニアの症状とは？
どのように診断するのですか？ ヘルニアの症状は.股の部分が膨らみ.立っているときに特に目立つというものです。
左右の陰嚢の大きさが非対称であることもあります。
小さなヘルニアは通常無症状ですが.泣いたり.咳をしたり.排便や運動をしたときなど.お腹に力が入ったときに.鼠径部や陰嚢に現れることがあります。
しこりは.ベッドで休んだり.寝たりすると自然に消えることが多いようです。
大きなヘルニアは.腫れの違和感がある場合があります。
ヘルニアは通常痛みませんが.万が一痛くて泣いている場合は.インパクションの可能性があります。
ヘルニアの診断は難しくなく.通常.簡単な視診と触診で判断できます。
必要であれば.診断の補助として超音波検査が必要になることもあります。 4.陥入ヘルニアとは何ですか？ ヘルニアは通常痛みを伴いませんが.万が一痛みを伴う場合は.嵌頓（かんとん）ヘルニアである可能性があります。
陥入ヘルニアとは.腸や卵巣が内輪に挟まれて血行不良になり.腸閉塞による嘔吐や脱水症状.ショック状態などを起こす病気です。
時間が経つと腸が壊死したり.虚血で穴が開いたりして腹膜炎になり.すぐに治療しないと命にかかわることもあります。
また.陥入したヘルニアが時間の経過とともに正常な虚血と睾丸の壊死を引き起こし.後に萎縮することもあります。
卵巣が埋没して壊死してしまうと.子供が産めなくなるという重大な結果を招きかねません。
これらの症状は.臨床の場では決して珍しいことではありません。
したがって.鼠径部腫瘤が長期間引っ込まず.痛みや泣きを伴う場合は.陥入ヘルニアの可能性を考える必要があります。
泣いたり吐いたりするような原因不明の腸閉塞の場合.親や医師は陥入ヘルニアの可能性を考える必要があるので.健康診断で鼠径部を見るようにします。
自分の子どもがヘルニアになった親御さんにとっては.診断を遅らせて悪影響を及ぼさないためにも.診察を受ける際にヘルニアであることを医師に伝えることがより一層重要です。 5.食道裂孔ヘルニアは自然に治るのですか？ よく.ヘルニアは自然に治るから手術は必要ないと言われます。
ヘルニアは本当に自然治癒するのでしょうか？
この質問は.通常.ヘルニアと脊髄空洞症を混同していることが原因です。
症状や原因は似ていますが.脊髄空洞症は1歳までに自然治癒する可能性があるため.「ヘルニアは自然に治る」と脊髄空洞症のことを指して使われることが多いようです。
ヘルニアが自然に治ることは稀ですが.症状がはっきりしないこともあります。 6.赤ちゃんのヘルニアはどのように治療するのですか？
ヘルニアの治療が遅れたり.未治療の場合.どのような影響がありますか？ ヘルニアには薬がなく.治療法は手術しかありません。よく言われるヘルニアベルトは.大きなヘルニアに対してのみ.ある程度の緩和効果があります。
手術は.ヘルニアの通り道がなくなるように内輪を結紮（けっさつ）します。
手術は熟練した小児外科医であれば20分程度で終了し.比較的安全な手術方法です。
この手術は何歳になっても可能ですが.一般的には1歳前後が最適とされています。
手術後.即日退院も可能ですが.1～2日入院して様子をみてから帰宅することもできます。
多くの小児外科では.手術後数時間の経過観察で帰宅できる日帰り病棟というコンセプトが採用されており.低コストで手術を受けることができます。
手術は低侵襲で安全性が高く.費用も少ないので.手術を遅らせてまで巻き爪ヘルニアのリスクを冒す価値はない。 多くの親御さんがおっしゃる「低侵襲手術」についてですが.低侵襲手術は腹腔鏡下ヘルニア手術だけを指すのではなく.従来の鼠径部の小切開も低侵襲で.中には傷跡がほとんど見えない状態で治癒するものもあります。
腹腔鏡手術にも利点があり.一部の両側性ヘルニア.巨大ヘルニア.再発ヘルニアに適しています。
欠点は.費用が高いことと.気腹が必要なことです。
したがって.手術の選択は外科医の経験に基づいて行うべきであり.「低侵襲」であることを理由にするべきではありません。 7.手術後に気をつけることはありますか？ ヘルニア手術後の特別なケアは必要ありません。
傷口は1～2日間少し痛みますが.麻酔から覚めた後は通常通り体を動かしたり.食事をしたりすることができます。
通常.抗生物質や輸液の必要はなく.抜糸の必要もありません。
ただし.湿潤を防ぐために傷口賦形剤を乾燥させておく必要がある。 8.アドバイス
子供のヘルニアは非常に多く.手術が唯一の選択肢となります。
また.手術は安全で.子供が小さいからと治療を先延ばしにする心配もありません。
腸管壊死の場合のみ医療機関を受診すると.かえってすべての領域でリスクが高まります。 手術のタイミングですが.一般的に1歳以上のヘルニアは自然治癒が難しく.就学前の時期に手術を済ませるのがベストとされています。