有痛性肥満症は.主に肥満の上に痛みを伴う結節や脂肪の塊として現れる。 有痛性肥満症は.体幹の特定の部位に皮下脂肪が異常に蓄積し.その部位に自発痛を伴う原因不明のまれな自律神経疾患である。 Dercum（1892年）によって初めて報告されたため.Dercum病とも呼ばれる。 有痛性結節や脂肪瘤症状を伴う肥満の原因は何ですか？ この病気は代謝異常と関連している可能性があります。 また.免疫機能障害との関連も報告されているが.解明されていない。 本疾患の病態は不明であり.かつては視床下部や内分泌疾患との関連が考えられていたが.Pimentaら（1992）は.本疾患患者では下垂体.副腎.甲状腺.性腺の分泌機能が正常であることを確認し.末梢のインスリン抵抗性.糖の取り込みと酸化が正常であること.ノルアドレナリンに対する反応が低いこと.インスリンの抗利尿作用がないことを明らかにした。 この疾患は代謝異常と関連しているのではないかと考えられている。 局所痛は.真皮神経に影響を及ぼす異常な脂肪蓄積によって引き起こされるか.真皮神経の変性によって痛覚過敏が生じる可能性がある。 免疫機能障害との関連も示唆されているが.解明されていない。 本疾患の女性患者の大部分は30～50歳.すなわち出産適齢期の女性であり.早発閉経および早期の性腺機能低下を伴うことが多い。 主な症状は.体幹.頚部.腋窩.腰部および臀部に脂肪が沈着し.左右非対称に分布する.肥満に基づく大小さまざまな有痛性の結節または脂肪腫瘤である。 脂肪結節は初期には軟らかく.後期には硬くなる。 脂肪小結節が大きくなるにつれて痛みが増し.しびれ.脱力感.発汗障害を伴う。 痛みは鋭く.発作性または持続性で.神経幹に沿って圧迫される。 しばしば関節痛を伴い.器質的病変を認めない全身脱力感が顕著な症状である。