子宮外妊娠の保存的治療中にも腫瘤が大きくなることがあり、このような場合は保存的治療の失敗である可能性があります。 化学療法による保存的治療は、主に安定した卵管妊娠の患者と、保存的手術後に子宮外妊娠が持続する患者に適用されます。 化学療法は主に全身的な薬剤を使用しますが、局所的に使用することもできます。 メトトレキサートMTXが一般的に使用され、そのメカニズムは絨毛細胞の増殖を阻害し、絨毛を破壊し、胚組織を壊死、剥離、吸収させることです。 化学療法はすべての症例で成功するとは限らないので、MTX治療中は超音波検査と血中HCGを注意深くモニターし、患者の状態と薬剤の毒性副作用に注意を払う必要がある。 投与14日後に血中HCGが減少し、3回連続して陰性となり、腹痛が緩和または消失し、膣出血が減少または停止すれば、著効とみなす。 それでも改善しない場合、あるいは急性腹痛や卵管破裂の症状が出現した場合は、直ちに手術療法を行う。