ドライ症候群の患者さんには.一般的に対症療法が行われます。 人工涙液.メチルセルロース点眼液.コルチゾン点眼液などを使用して.目の潤いを保つことができます。 口腔内の乾燥にはシクロペンテチオン錠が投与され.マイタケやセージなどのハーブを使ったお茶がよく飲まれています。 口腔感染症やむし歯が発生したら.速やかに治療する。 関節症状が強い患者には.非ステロイド性解熱鎮痛剤を使用することがあります。 血管炎.肺線維症.末梢神経炎がある場合は.グルココルチコイド.シクロホスファミド.アザチオプリンが使用されることがあります。
全身的な病変の有無を明らかにし.ドライ症候群の治療を積極的に行うとともに.日常生活での細かい配慮も重要です。
1.ハッピーな気分を保つ
医学的なアドバイスに従い.定期的に見直す。
2.ダイエット
ヘチマ.セロリ.黄花菜.レンコン.山芋など.陰を養い.熱を清めて液を出す食品を多く摂る。辛いもの.揚げ物.塩分過多.酸味過多は避け.通常の栄養素は制限しすぎないように。
3.なるべく避けたい薬物。
ドライマウスの原因となる外分泌腺の分泌を抑えることができる薬剤には.以下のようなものがあります。
(1) 抗コリン剤
(2) 抗高血圧薬:α-ブロッカー(コリスチン).β-ブロッカー(トレチノイン.複合β-ブロッカー)。
(3)利尿剤。
(4) 抗うつ剤:アミトリプチリン.ノルエチドロンなど。
(5)筋収縮剤:アミノグルテチミド.メトカルバモール
(6) 泌尿器科治療薬:ウラコリン.オキシブチニン
(7)心疾患治療薬:ビス(イソピメリン酸)
(8) パーキンソン病治療薬:カルビドパ.レボドパ
(9) 充血除去剤:パラセタモール.レボエフェドリンなど。
4.口腔内の衛生に気を配る。
ドライマウス.唾液が少ない.虫歯.舌のひび割れがある人は.口腔内細菌の増殖を防ぐために口腔衛生に注意し.朝晩2回以上の歯磨き.毛の柔らかい歯ブラシを適宜使用.食後の洗口.喫煙やアルコールを避け.物理要因の刺激を減らす.二次口腔感染にはドーベル液で洗口.虫歯のある人はそのうちに修理.平日は舞茸.セージ.甘草などの漢方をお茶として入れて水分を保つ.口腔カンジダに感染した人 マイコプラズマを使う。 水を飲むか人工唾液を使い.無糖ガム(キシリトール)を定期的に噛んでください。 内服薬としては.シクロペンテチオン(シュアラル.胆汁ビタミン):15~30mg/日.最近の新薬としては.口渇.眼渇(特にドライアイ)に効果が高く.半減期が長く.効果持続時間が長く.発汗.腹痛などの副作用が少ないエボザック(化学名セビメリン.セビリン).などがあります。
5.目の保護
涙が少ないと目が乾き.防御機能が低下し.異物感を感じ.角膜に損傷を与え.細菌感染.視力低下などの眼病を引き起こしやすく.目の乾燥を防ぐために注意を払う必要があり.1%メチルセルロース.ヒドロキシメチルセルロースやポリビニルアルコール点眼薬などの人工涙が利用できるが作用時間が短く.徐放性人工涙や0.1%ヒアルロン酸目薬【国内は湿潤性修点目薬(ヒアルロン酸+クロラムフェノール)】があります。 重症例には0.5%~2.0%のコルチゾン点眼薬が有効で.より早く症状を緩和できるが.中止すると再発しやすく.角膜の薄化や穿孔を避けるために長期間の使用はできない。 目に炎症がある人は.病的な粘液条痕を分解するために.2%アセチルシステイン点眼液を1日3-4回使用する。 夜間は涙の蒸発を防ぐためにダイビングゴーグルを着用し.就寝時には角膜を保護するために眼軟膏を塗ってください。 また.1%のシクロスポリン点眼薬を2-3回/日点眼することで.涙の分泌を大幅に増やすことができます。 角膜上皮欠損の方には.修復・再生を促すベボゾール点眼液(アルカリ性線維芽細胞増殖因子)を.1回1~2滴.1日4~6回.2週間を超えない範囲で使用してください。 眼瞼炎.細菌性結膜炎.角膜潰瘍を併発している場合は.テトラサイクリン眼軟膏などの抗菌性点眼剤を使用する。 また.涙液の排出を抑えるために.コラーゲンプラグによる一時的な閉鎖やレーザーによる永久的な閉鎖を行うこともあります。
6.低カリウム性腎尿細管性アシドーシスに対して
水分や電解質のバランスを調整するために.20%のクエン酸カリウムと重曹の長期的な補給に注意しましょう。
7.口内炎がある方に。
スイカズラ.白菊.梅干のスープでうがいをしたり.お茶の代わりに飲んだりする。
8.鼻腔の乾燥に。
吸入による脂質様肺炎を避けるため.油性の潤滑剤を含まない生理食塩水の点鼻薬を使用する。
9.膣の乾燥に。
潤滑剤を使用し.膣の衛生状態を保ち.下着を定期的に交換する。