[概要】 目的 早期声帯癌の診断における動的喉頭鏡の忠実度を，感度，特異度，診断漏れ率，誤診率，陽性尤度比を主な指標として評価する。 また.早期声帯癌の診断における光ファイバー喉頭鏡の信憑性を評価すること。 方法 動的喉頭鏡検査と光ファイバー喉頭鏡検査のビデオを用いて.喉頭鏡検査の経験豊富な耳鼻科臨床医が病理所見を知らずに統一した診断基準に従って診断し.診断所見と生検の病理所見を比較する盲検比較試験を実施した。 臨床疫学診断試験の計算式を適用して算出した。 その結果，早期声帯癌の診断における動的喉頭鏡の感度（Sen）は86.2%，漏洩率は13.8%，特異度（Spe）は86.8%，誤診率は13.2%，正しい診断指標は73.0%，正尤度は6.53であった． また，早期声帯癌の診断における光ファイバー喉頭鏡の感度（Sen）は76.7%，漏洩率23.3%，特異度（Spe）73.5%，誤診率26.5%であり，動的喉頭鏡は早期声帯癌の早期診断のためには有用であると判断した． 結語 Dynamic laryngoscopyとFiberoptic laryngoscopyは，早期喉頭癌の診断において高い感度と特異性を有しており，喉頭癌の早期発見に有用である． [キーワード】 早期喉頭腫瘍，喉頭鏡，診断，動的喉頭鏡，光ファイバー喉頭鏡 1895年にOertelが喉頭検査に動的喉頭鏡の使用を初めて説明し[1]，1932年にKallenがストロボ光源の光学特性と動的喉頭鏡の原理を説明[2]，その後，光ファイバーによる喉頭鏡の使用が始まった。］ 診断ツール[3]。 1975年に人民解放軍総病院に初めて動的喉頭鏡が導入され臨床に使用され.2002年には当院が中国でも有数の動的喉頭鏡とコンピュータグラフィック処理システムを導入し.喉頭疾患の診断と機能評価を向上させました。 現在.動的喉頭内視鏡は中国の相当数の病院で使用されており.声帯の振動する粘膜の揺らぎを視覚的に観察できるため.機能的喉頭障害の評価においてその価値が認められています。 私たちの臨床では.早期喉頭癌の診断に動的喉頭内視鏡も有効であることがわかりました。 初期声帯癌の診断に対する動的喉頭鏡の適用価値を説明するために.本論文では盲検制御診断実験を適用して初期声帯癌の診断に対する動的喉頭鏡の真実性を評価し.初期声帯癌の診断に対する光ファイバー喉頭鏡と比較します。 1.材料と方法 1.1.臨床データ：2003年3月から2004年4月まで.PLA総合病院耳鼻科で喉頭鏡検査を受けた患者は合計3842名で.そのうち1224名が動的喉頭鏡検査を.2618名が光ファイバー喉頭鏡検査を受けている。 このうち.病理学的に早期声門癌と確認された59例について.動的喉頭鏡検査29例.ファイバーオプティック喉頭鏡検査30例で検討した。 早期の声帯癌には.（1）carcinoma in situが含まれる。 (2) 片側の声帯に限定された病変があり.声帯活動が正常な場合 (3) 片側の声帯に病変があり.前方連合と声帯隆起を超えず.声帯活動が正常かわずかに減少している場合。 喉頭上皮癌と喉頭下皮癌は除外した[4]。59例はすべて男性で.年齢は47-85歳.平均年齢は62.5歳であった。 病理型は.扁平上皮癌57例.肉腫様癌1例.胚性横紋筋肉腫1例であった。 喉頭内視鏡検査症例の中から.声帯癌との鑑別が必要で.病理学的に非悪性であることが確認された声帯原発病変症例を対照として無作為に抽出した。 動的喉頭内視鏡対照群は38例で.男性29例.女性9例であった。 病理学的に診断された声帯ポリープは12例，声帯粘膜の慢性炎症は9例，軽度異型過形成は2例，軽度異型過形成を伴う白板症は1例，乳頭腫は6例，肉芽腫は2例，上皮性角化症3例，上皮性過形成3例である． 光ファイバー式喉頭内視鏡の対照群は34例で.男性23例.女性11例であった。 病理検査により声帯ポリープ10例.声帯粘膜の慢性炎症8例.軽度異型過形成2例.白板症3例.乳頭腫6例.肉芽腫2例.上皮過形成3例と診断された。 1.2.装置と方法：動的喉頭鏡はドイツWOLF社の90度直管拡大喉頭鏡で.ストロボ光源はWOLF5052.ハイビジョンCCDビデオレコーダーはWOLF5507.モニターはSONY製を使用した。 光ファイバー式喉頭鏡は.光源と映像記録システムが同じオリンパス社製です。 検査の画像は.タイガー社のグラフィック処理ソフトで取り込み.記録しています。 貴重な映像はディスクに保存して永久保存しました。 2.結果：2.1.動的喉頭鏡による声道早期癌の診断。 診断基準：病変が声帯の片側に限定され.声帯上・下への浸潤がなく.声帯運動が良好またはわずかに制限され.以下のいずれかの症状があれば初期声帯癌と診断されました。 (1) 声帯の局所または全周性の腫脹.葉状またはカリフラワー様で.表面は凹凸があり.時に灰白色の偽膜に被われており.ストロボ源で粘膜波の減少または欠如.振幅も減少または欠如しています。 (2) 声帯の全面又は限定的な隆起で.表面に凹凸又は白っぽく.周囲にうっ血があり.声帯全体の正常な色及び光沢が失われ.ストロボ光源下で粘膜波の減少又は欠如.振幅の減少又は欠如が認められるもの。