手術で腫瘍を取り除いた後.血液やリンパ液の中に隠れて.体内にがん細胞が残っていることがあります。 手術後にこの「遺残」を取り除くことで.手術の結果を定着させ.再発・転移を防ぐことができるのです。
アジュバント療法は必要ですか？
アジュバント療法は必要ですか？
術後患者さんすべてに術後補助療法が必要なわけではありません。 外科医は.病理報告書と手術記録を考慮し.総合的に判断する必要があります。
以下の場合は術後補助療法が必要です：
- 術後病理検査でリンパ節転移や食道上皮への浸潤が示唆され.再発のリスクが高く.放射線治療が有効な場合があります。
- 手術が「きれいでない」患者さんには.補助放射線治療が必要です。 これは.腫瘍の位置や周囲の血管などの重要な構造物との関係などの要因により.食道が十分に長く切れなかったり.リンパ節が十分に切除されなかったりしたことを意味します。
アジュバント療法はいつから始められるのですか？
上記のようにアジュバント治療の適応がある場合は.通常.術後4週間前後から治療が開始されます。
術後の回復が思わしくない場合は.補助療法の開始を遅らせてもかまいませんが.術後2～3カ月以内に行うようにしてください。
術後補助放射線治療の前には.どのような検査や準備が必要ですか？
手術後.切除されたがん組織は生検のために病理部門に送られ.最終的な病理検査の結果が.補助療法を行うかどうかの判断の基準となります。 つまり.アジュバント治療の前に病理検査が必須となる。
手術後の回復が順調で.術後補助放射線治療を考えている場合は.術後4週間以内に画像診断.定期血液検査.肝・腎機能.凝固.心電図など.放射線治療前の関連検査を完了すればよいでしょう。
これらの検査は.心臓の機能.造血機能.肝臓や腎臓の機能などを「基準」にするためのものです。 適切な基準をクリアして初めて.化学療法を開始することができるのです。
治療前や治療中に.私や家族ができることはありますか？
手術後に放射線治療や化学療法も必要であることを知ると.多くの人がより大きな不安や恐怖を抱くことが多いようです。 術後補助療法を「やりきれない」と同一視せず.前向きに考えていただければと思います。
ご家族は.大切な人の思いを汲み取り.協力と理解を求めることが必要です。
治療中は.ご本人やご家族は.主治医の指示に従い毎週通院し.体調が悪いときは主治医に連絡し.検査や投薬など主治医の指示に従ってください。 化学療法を行う日は入院が必要で.化学療法終了後は外来で放射線治療が受けられるのが一般的な条件です。
共著者：北京大学附属癌病院 兪蓉博士