乳がん患者さんの多くは.治療中に皮膚や爪・足先.髪などに変化が起こり.見た目の印象が変わってしまいます。
1.乳がん治療中の皮膚.爪・床.毛髪の変化の原因となるもの
(1) 化学療法薬の影響：化学療法薬の影響は.患者の皮膚変化を引き起こす最も一般的な要因である。 化学療法中は.皮膚が乾燥して敏感になり.日焼けをしやすくなることがあります。 また.化学療法剤の中には.手のひらや足のかかとに.発赤.痛み.乾燥.ひび割れ.カサカサなどの症状が出るものがあります。 化学療法はまた.割れやすいもろい爪/足の爪を刺激します。皮膚の影響がひどい場合は.専門医に相談し.おそらく化学療法薬の種類と量を調整する必要があります。治療レジメンによっては.乾燥したもろい髪.髪の量の減少.あるいは完全に脱毛することもあります。化学療法は脱毛の最も一般的な原因ですが.髪は通常化学療法の数ヵ月後に再び伸びてきます。
(2) 標的治療薬の影響：標的治療薬の中には.皮膚の乾燥.かゆみ.炎症を引き起こすものもあり.患者さんによっては.皮膚に赤い発疹やニキビのような変化を起こすこともあります。
(3) 放射線治療の影響：放射線治療は局所治療であり.放射線治療による皮膚の変化は治療部位にのみ起こります。 放射線治療部位の皮膚は赤く腫れ上がり.かゆみを伴い.局所の皮膚色素の増加や局所の黒ずみを引き起こします。 放射線照射部位の皮膚変化は.いくつかの外用薬の使用によって緩和されることがあることを強調しておく。しかし.それらは専門の放射線治療医の指導のもとに使用しなければならず.他の皮膚薬を許可なく使用してはならない。
(4) 内分泌療法の皮膚への影響： 内分泌療法は.乳がん患者さんでは通常長期間必要となるため.皮膚の乾燥や皮疹を引き起こす可能性があります。 幸いなことに.内分泌系の薬剤は通常.皮膚刺激性が軽度である。
2.乾燥肌への対処法
(1) 入浴はややぬるめのお湯で行い.石鹸は皮膚を乾燥させるだけのものではなく.無香料で刺激の少ないバスソルトやハンドソープを使用する。
(2) バスソープやハンドソープは着色料の入っていないものを選び.ラウリル硫酸ナトリウム（SLS）の入ったバス用品は避けましょう。
SLS系の入浴剤は泡立ちがよく.特に湿疹のある人は肌を刺激しやすいので.角質除去成分が含まれる入浴剤や洗顔剤は避けた方がよいでしょう。
(3)長時間の入浴や熱湯との接触は避けること。 (3)長時間の入浴や熱い湯につかることは避け.入浴後はタオルで肌をこすって刺激を与えないよう.ゆったりとしたタオルでやさしく水分を拭き取る。
(4)入浴後はすぐにボディローションやハンドクリームを使い.肌の潤いを保つ。 スキンケア製品はアルコールを含まないものを選び.ボディローションはオートミールが含まれた保湿力の高いものを選ぶと.肌の乾燥や赤みをより良く和らげることができる。 オイリー肌の患者さんには.オイルフリーの保湿剤を選びましょう。
(5) 爪は定期的に切り.伸びすぎや皮膚への擦り傷を防ぐ。
(6) 唇の乾燥やひび割れが気になる場合は.獣脂やグリセリンの入ったリップクリームを使用する。
3.肌荒れの対処法
患者さんにニキビ様の皮膚の変化が見られることもありますが.これらの変化は必ずしもニキビとは限りません。 ニキビ用の薬を直接使用しないでください。 皮膚の発疹やニキビ様の変化が広く見られる場合は.これらの皮膚の変化が腫瘍の治療によるものかどうか.治療が必要かどうかを見極めるために.専門家に相談することが最善と考えられます。
4.肌荒れの対処法
(1)ゆったりとした綿の衣服を着用する。
(2) 日光を浴びる屋外では.顔や首の皮膚を守るためにつばの広い帽子をかぶり.目を保護するためにサングラスを着用すること。
(3) 日中の最も日差しの強い時間帯.通常は午前11時から午後3時の間は屋外活動を避ける。
(4)どうしても日光に当たらないようにしたい場合は.SPF30以上の日焼け止めを選びましょう。
5.爪/トーナルケア
(1)家事をするときは手袋をし.お湯や薬品による刺激を避け.爪甲の真菌感染を軽減する。
(2) 靴はゆったりと履き.綿のルーズソックスを履き.靴ひもはきつく結ばないようにする。
(爪や足の爪を定期的に切ること.爪や足の爪を短く切ること.爪や足の爪をハサミではなく爪切りで切ること.爪や足の爪の端を爪やすりで滑らかにすること.爪やすりをかけるときは一方向にかけること.爪や足の爪を往復させると爪や足の割れを起こしやすくなることなどが挙げられます。
(4) 手足の皮膚はスキンケア製品で保湿し.爪の根元の皮膚は潤滑クリームで保湿し.爪の根元の皮膚の乾燥やひび割れを防ぐこと。
6.トリートメントによる髪へのダメージを軽減する方法。
(1) 化学療法中の氷帽の使用も.ある程度脱毛を防ぐことができます。
(2) 刺激の少ないシャンプーを使う.髪の根元にはコンディショナーを使わない.髪が短い場合はコンディショナーを使わない.ヘアブラシではなく歯の広い櫛を使う。
(3)ドライヤーの使用は避け.パーマはかけないようにする。
(4)長い髪は重さで引っ張られやすく.脱毛しやすいので.化学療法を受ける前に短く切っておく。
(5)ヘッドマッサージは避けてください。
(6)夜間はヘッドバンドを巻いて.睡眠中に髪が角に折り込まれないようにしましょう。
7.乳がん患者は化粧をしてもいいのですか？
もちろん乳がんの患者さんは化粧をしてもいいのですが.医師が患者さんをよりよく診察するため.また病状が隠されてしまうのを避けるために.治療の多くの部分で化粧は推奨されていません。 ファンデーション.保湿剤.コンシーラー.ブラシなど.すべて使用可能です。 乳がん患者さんに起こりうる赤ら顔には.少量のライトグリーンメイクで顔の肌の赤みを薄くし.頬や鼻.頬骨の肌色を均一にします。もちろん.コンシールプライマーも使用可能です。 また.乳がん治療による眉毛やまつ毛の脱毛は.メイクで隠すことができます。 ここでは.化粧の仕方を論じることはできません。 また.腫瘍の治療によっては.皮膚感染症にかかりやすくなることがあるため.化粧をする前に手を洗い.化粧品や化粧道具を他の人と共有しないことが重要です。