腰椎椎間板ヘルニアは.椎間板が退行性変化を起こし.あるきっかけで線維輪が破れ.髄核が外部に突出して周囲の神経根や血管などの組織を刺激・圧迫することによって起こる一群の臨床症状を指します。
I. 原因：
腰椎椎間板ヘルニアの原因は.内的要因と外的要因の両方があります。
内的原因は腰椎椎間板の退行性変化であり.外的原因は怪我.外傷.緊張.寒さなどである。
(1) 腰椎椎間板の生理的変性
20歳を過ぎると.椎間板の変性変化がすでに始まっており.線維輪の変性.肥厚.弾力性の減少が見られます。30～40歳では.椎間板のプロテオグリカンが減少し.髄核がコラーゲン化し弾性と拡張性が失われる傾向があります。 椎間板の変性変化は.髄核で最も急速に進むことが多く.軟骨板は加齢とともに薄くなり.軟骨の嚢胞変性や軟骨細胞の壊死が見られるようになる。 線維輪の付着部も弛緩し.腰椎椎間板の線維輪の後外側が弱くなり.椎体の後ろの椎骨を縦に走る後縦靭帯は第1腰椎の平面より下の部分が次第に狭くなり.第5腰椎と第1腰椎の間の幅が元の半分しかないほどになり.自然に構造的弱点を作ることになる。 腰椎椎間板は血液循環が悪く.修復能力が低いため.様々な方向から応力を受け.萎縮や弾力性の低下などの変性病態が最も起こりやすい。
（2）外傷
外傷や蓄積された歪みは.腰椎椎間板ヘルニアの重要な原因です。 腰椎は生理的に凸になっているが.椎間板は後ろが薄く.前が厚い。 人が前かがみになると.髄核が後方に移動して抵抗性の弾性力が発生するが.その大きさは体重負荷圧の大きさに比例している。 体重を支える圧力が大きすぎると.髄核は線維輪を破って.線維輪の変性や自身の既存の欠陥により.突出.ヘルニア.剥離を起こすことがあります。 脱出とは.髄核がまだ部分的に環状線維の外側の線維層に包まれていることであり.脱落とは.髄核が環状線維と後縦靭帯の外に出て.髄核が脊柱管内で自由になっていることである。 髄核が損傷すると.長い間.髄核をうまく充填できず.環状線維の栄養供給に影響を与え.その結果.環状線維が容易に修復できない損傷を受け.長期的には変性した椎間板の弱点に小さな亀裂を生じさせることになるのです。 このような亀裂は.主に線維輪の後部に現れ.線維輪のさまざまな深さを巻き込みますが.軟骨板が突出した髄核となる溝にも現れることがあります。
(3) 冷たい：
椎間板が冷やされると.腰の筋肉の痙攣や細い血管の収縮が起こります。
椎間板が冷やされると.腰の筋肉が痙攣し.細い血管が収縮して.局所的な血液循環が悪くなり.椎間板の栄養状態にも影響を及ぼします。
A.保存療法：翔マッサージや牽引などの方法です。 初期の軽症例に適しています。
B, 介入治療：椎間板の解剖学.生化学.生体力学.画像に関する徹底的な研究に基づいて.低侵襲の介入治療技術が急速に進歩しています。 従来の外科的手法と比較して.低侵襲インターベンション技術は.外傷が少なく.回復が早い.脊柱管内の正常な構造を破壊しない.脊椎の生体力学的安定性に影響を与えないという利点がある。
C.手術：椎間板ヘルニア患者の8～10％は.非外科的治療が有効でない場合.手術が必要となります。 馬尾損傷や神経麻痺がある場合は.できるだけ早く神経の圧迫を取り除くために緊急手術を行う必要があります。 しかし.手術はより危険で.より外傷性が高く.脊椎の安定性に影響を与え.回復に時間がかかることが多いのです。
注意：
硬いベッドで寝てください。 硬いベッドは.椎間板への圧力を減らすことができます。
腰の保温に注意し.冷やさないようにしましょう。
日中は腰の保護具を着用し.腰の保護を強化すると同時に.腰椎症の回復を促進させる。
床掃除などの屈伸運動や力仕事はせず.急性発作時や痛みが治まった後はベッドで安静にするよう心がけましょう。
重いものを持ち上げるときは前かがみにならず.まずしゃがんで重いものを取り.それからゆっくりと立ち上がり.前かがみにならないようにしましょう。
急性の発作の時はもちろん.痛みの時期が治まってからもベッドで安静にするようにしましょう。 痛みを悪化させないよう.適切な休養に注意し.無理をしないようにしましょう。
普段の食事では.牛乳.乳製品.エビ.昆布.ゴマ.大豆製品などもカルシウムが豊富でよく食べるので.栄養構成に気をつけながら.カルシウムの多い食品を多く摂るようにしましょう。