出産は自然な生理現象であり.母親になる人の体に多少の痛みをもたらすが.母になる喜びもある。 しかし.母親になる人の多くは出産の経験がなく.緊張や不安.恐怖といった悪い感情を抱えたまま待合室に入り.出産がスムーズに進まないことが多い。 1.不安・抑うつ 「産後うつ」は多くの人が知っているが.産前の不安・抑うつの症状は無視されている。 産前不安・抑うつの原因は.陣痛後の耐えがたい痛みへの恐怖.胎児の発育異常への恐怖.産道外傷や胎児への傷害をもたらす出産への恐怖.出産の経過が順調かどうかへの恐怖.出産時の痛みへの恐怖.産後の身体的回復への恐怖など.出産のストレスや新生児の健康への心配がほとんどである。 これらの要因は母親の心理や行動に大きな影響を与え.自信の欠如や痛みの閾値の低下を招き.痛みを悪化させる。 緊張性疼痛症候群は.子宮収縮や子宮頸管拡張の不調を引き起こし.陣痛の異常な進行や.母児にさまざまな重篤な合併症を引き起こす。 同時に.これらの有害な心理的要因は子宮血流を減少させ.胎児を低酸素状態にする。 対処法：(1)妊婦検診の時間を利用して.医師とコミュニケーションをとり.心の中にある不安を解決することで.母親になる人はより現実的な気持ちになることができる。 (2)自宅の年長者や出産前後の経験者とおしゃべりで交流することで.出産前後のあらゆる状況を十分に理解し.良い母親になる方法を学ぶことができる。 (3)妊娠中の不調は日に日に増してくるので.適度な運動でプレッシャーを軽減し.筋肉をほぐすウォーキングやソフト体操などを選択するとよい。 (4)夫の協力は非常に重要で.母親が心理的な障壁を克服しやすくなり.心配が減り.出産がスムーズになる。 2.陣痛の恐怖 出産の瞬間を考えると.母親になる人は “痛み.痛み.痛み “に満ちている.痛みは出産の彼らの余韻の印象となっている。 研究では.出産の痛みを引き起こす主な要因であることが示されている：子宮の定期的な収縮.ストレッチや激しい痛みを生成するために子宮筋線維を引き裂く.産道圧力.特に子宮の下部.子宮頸部や他の傷害やプルするときに産道を通って胎児.さらに.出産の経験不足のために.母体の心理的緊張があり.誇張された出産の痛みに関する様々な情報と相まって.その結果.母親の出産の恐怖の母親は.筋肉の緊張につながる.筋肉の緊張を増加させ.長期化し.その結果.出産の痛み。 このため.陣痛が強まり.長引くことになり.痛みが悪化する。 陣痛は母体に大量の汗をかかせ.吐き気や嘔吐を引き起こし.陣痛を長引かせるだけでなく.時には赤ちゃんの正常な出産に影響を与えたり.窒息させたりすることもある。 対処法：（1）陣痛過程と関連知識を理解する。 これは.出産の痛みを軽減するための最初のステップであり.母親になる人は.出産のプロセスと関連する知識の詳細な理解を通じて.陣痛のプロセスや病院の環境.設備に精通し.良好な心理的な認識を持って.あなたは良い気分を維持するために.出産の自信を高めることができ.痛みの耐性を向上させることができます。 (2）陣痛緩和のための温水浴。 分娩室に入る前に.お母さんになる人は温かいお風呂に入りたいと思うかもしれませんが.温水の浮力の助けを借りて.重力を相殺し.子宮頸管の開口部の拡大を促進するために非常に良いことができ.体の力の強い噴出を受け入れ.母親の緊張をなだめ.効果的に痛みを軽減し.陣痛の期間を短縮し.スムーズな出産を促進することができます。 (3) 想像と暗示。 陣痛中に子宮口がゆっくりと開き.膣が拡張し.胎児が徐々に降りてくることを想像し.同時に自己暗示をかける。”私はうまくいっている.もうすぐ赤ちゃんに会える”。 リラックスを助ける方法：例えば.筋弛緩運動.深呼吸.温浴.マッサージ.体位を変えるなど。 (4) 気晴らし。 母親の好きな写真や絵を見る.本を読む.テレビを見る.音楽を聴く.コミュニケーションをとる。 (5) 無痛分娩。 無痛分娩とは.さまざまな方法を用いて陣痛時の痛みを軽くする.あるいは消失させることである。 1つは薬理学的な方法で.麻酔薬や鎮痛薬を使用して鎮痛を図る方法である。 もう1つは非薬理学的な方法で.産前トレーニング.子宮収縮時の呼吸指導.陣痛時の痛む部位のマッサージ.鍼治療などを行い.陣痛を軽減する方法です。 難産の恐怖 順調な陣痛か難産かは.通常.分娩の力.産道.胎児.母親の心理状態の4つの要因によって決まる。 産道には骨盤と軟産道が含まれ.その直径の大きさ.形が正常かどうか.奇形があるかどうかは出生前検査で測定され.胎児の大きさは分娩前に推定して計算することができる。 これら2つの項目に明らかな異常がある場合.帝王切開の選択は通常.陣痛の前に行われる。 陣痛のために待合室に入る母親になる人は.たいていこの2つの指標に明らかな異常がない。 陣痛力が正常である限り.自然分娩の可能性は非常に高い。 陣痛力は子宮収縮力.肛門筋収縮力.腹筋収縮力からなり.このうち子宮収縮力が主な力である。 子宮収縮力の強さは陣痛前には予測できず.陣痛が差し迫って初めて実証される。 子宮収縮力に影響を与える要因としては.子宮自体の発育不良.陣痛活動に関わる内分泌の不調和.母親の精神状態などが挙げられる。 強い陣痛力は胎児を骨盤軸に沿って回転させ.娩出させることができるが.弱い陣痛力は陣痛を完了させることを困難にする。 対処法：(1)母親になる人は十分な自信をつけ.陣痛を恐れてはならない。 自分の中にある有利な要素をすべて動員し.分娩に積極的に参加することが正しい態度である。 (2)自然分娩が不可能な場合でも.医師は手術によって出産を助けることができるため.感情的になって不平を言わないこと。 例えば.鉗子分娩や帝王切開などである。 (3)陣痛のさまざまな段階で.医療スタッフが行う指導や処置に積極的に協力すること。例えば.陣痛の初期にはよく食べ.よく休むこと.体力を温存するために.あまり早くから息を止めたり.いきんだりしないこと。 (4)母親は感情を自制することを学ぶと同時に.医療スタッフや病院の環境を全面的に信頼する。 4.帝王切開は出産のための最良の方法である今日では.多くの人々が間違って帝王切開は.母子の安全を作ることができると信じて.子供は賢いので.帝王切開の要求に基づいて病院に.自分の条件をどのように尋ねないでください。 医師は手術の兆候はないと考えている場合.母親は悲鳴に収縮を食べることを拒否の誕生を待っている過程で.把握することはできません。 このような精神的緊張は.植物性神経系のアンバランスや子宮筋収縮機能不全.母親の精神的・肉体的疲労.疲労困憊.最終的には難産につながる可能性がある。 対処法：帝王切開の利点と欠点を母親に説明する。 帝王切開は開腹手術であり.麻酔下で行わなければならない。 最近の医学の進歩により帝王切開の安全性は大きく向上しているが.経腟分娩と比較すると.帝王切開は母体へのダメージが大きく.出血量も多く.感染症や腹部内臓の癒着の可能性もある。 帝王切開で生まれた子どもは.産道を圧迫されないため.逆に経膣で生まれた子どもよりも呼吸器系の合併症を起こしやすいこともある。 帝王切開は困難な陣痛を解決する手段であり.経膣分娩が不可能な女性にのみ行われるもので.適応なく帝王切開が行われた場合.母子にとって有益でないことがわかる。