痛みは光線力学的療法に対する最も一般的な治療反応であり.約半数の患者が疼痛管理を必要としているという研究結果があります。 ALA-PDTによる疼痛治療のメカニズムは現在不明であり.影響を与える要因として.個人の特性.病変の特性.治療パラメータ（光源.光感作剤.温度.期間.光量.頻度）などが挙げられます。 臨床戦略としては.局所冷却.鎮痛剤内服.2段階光照射.麻酔（表面麻酔.注射麻酔.吸入麻酔）.経皮電気神経刺激.催眠などがあり.効果を確保しつつ簡便に行えるものが選択される。 軽度の痛みに対しては.局所低体温療法.鎮痛剤の内服.あるいは光源を病変部からゆっくり遠ざけ.患者が順応したら光源に近づけるなどの調整が推奨されます。 中等度の痛みに対しては.鎮痛剤の内服や.出力密度を20％下げて治療時間を30分に延長するなどの2段階アプローチが推奨されます。 また.痛みが強い場合は.局所浸潤麻酔や神経ブロック麻酔をお勧めします。例えば.治療前に局所リドカインスプレーや局所リドカイン注射を行い.その5～10分後に照明を照射します。