発達性脳損傷とは.妊娠発症時から出生時（主に2～3歳以内）にかけて.遺伝的.子宮内.出生後の環境要因によって脳の発達異常や損傷が起こり.様々な神経学的.行動学的障害や欠損が生じるものをいう。
近年.発達性脳損傷に関する基礎研究.臨床研究ともに大きく進展しており.本稿では早期発見.早期介入についてのみ述べる。 1.発達性脳損傷の早期発見
1.1
高リスク因子：環境因子.生物学的因子を含む。
現在.様々な研究により.脳損傷の主な高リスク因子として.a.周産期の窒息：出生前.分娩中.出生後の低酸素性窒息が脳損傷の重要な因子であるかどうか.b.早産低体重：近年.NICU病棟設置.治療技術の向上により.早産児の生存率は著しく上昇し.それに伴い早産低体重児のCP発生率が上昇.早産児におけるCP発生率が
未熟児と低出生体重児は.小児の脳性麻痺CPの非常に重要な危険因子です。C.
病的黄疸：重度の病的黄疸は側坐核の損傷を招き.関連する神経症状を生じ.小児遅発性ジスキネジアCPの危険因子となる。 1.2
初期兆候：脳損傷の初期兆候の発見には.運動発達の遅れ.原始反射の残存.姿勢異常.神経学的検査異常の4つがある。 1.2.1
運動発達の遅れ：このうち.総運動発達の最初のマイルストーンである頭部制御は.早期発見においてかなり重要である。
例えば.頭を立てる場合.正常な乳児は2ヶ月ですでに頭を立てることができ.3ヶ月で安定して立てることができる。うつぶせの頭上げは.乳児が積極的に頭を上げる能力をより反映したものである。
正常な乳児は生後数日からうつ伏せになることができるが.うつ伏せになってから1ヶ月以内に自力で頭を持ち上げることができず.本能的に顔を片側に向けようと努力することしかできない。2ヶ月には頭と前胸部をわずかに持ち上げることができ.3ヶ月には頭を非常に安定して持ち上げ.前胸部をテーブルから離すことができるようになる。 1.2.2
原始反射の継続：吸啜反射.発根反射.モロ反射.把握反射.ステップ反射.頸部緊張反射.側屈反射を含む。反射.潜行反射.非対称性緊張性頸部反射.交差伸筋反射など20種類以上の反射があります。
乳児の原始反射を調べることにより.乳児の神経発達と神経精神状態を初期に判断することができます。
新生児によく見られる主な生理的反射は.吸啜反射.摂食反射.抱擁反射.抱接反射の4つです。
原始反射の多くは生後数ヶ月で消失するが.遅延したり持続する場合は重要な指標となることが多い
[2,3]。 また.異なる原始反射の異常は.異なるタイプのCPを予測する意味を持っています。
例えば.遅発性CPをより示唆する原始反射には.足部握力.側屈反射.非対称性頸部緊張発火があり.痙性CPをより示唆する原始反射には.握力反射.交差脚伸展反射があります。 1.2.3
神経学的検査
(1)
覚醒：過剰興奮または過剰抑制.いずれも異常の可能性がある。 (2)
全身運動(GM)
自発運動評価はオーストラリアで発祥し.欧米や日本の小児科クリニックで最初に使用された。
評価内容は.総合評価（運動の複雑さ.流暢さ.変動性の評価を含む）と詳細評価（運動の速度.振幅.特徴.順序.空間位置.流暢さと優雅さ.開始と終了.手足の細かい動きの分析）である。
GMは.CP予測に対して100%の感度.痙性CP予測に対して92.5-100%の特異性を有すると報告されている。 (3)
頭囲：頭囲の測定は脳容積の増加を反映するため.脳損傷の判定に重要である。
ハイリスク児の頭囲を継続的に把握することが重要である。
頭囲の正常基準は同年齢児の頭囲の平均値±2SDです。例：出生時の頭囲
1秒間に6回.振動の振幅