血管反応は炎症プロセスの中心である。 びまん性紅斑はどのように診断されますか？ 初期の皮膚筋炎：皮膚障害は.まぶただけでなく.額.頬.頬骨.耳.あごなど顔面全体の皮膚にみられることが多く.びまん性の発赤と腫脹を示し.顔面全体に正常な皮膚はみられません。 この時.赤く腫れた顔の皮膚を指でそっと押すと.ゴムのブロックを押したような柔らかく硬い感触がある。 日光皮膚炎による化粧品アレルギー：顔の皮膚も赤く腫れているが.よく観察すると.赤く腫れている範囲は頬の両側.顎の下に限られており.紅斑の縁は明瞭で.顔には正常な色の皮膚が多数見られ.この時.赤く腫れている部分の皮膚を指でそっと押してみると.綿を押したような柔らかい感触がある。 1.全身性紅斑 頬骨頬の浮腫蝶形紅斑.手指（足指）関節伸側面の暗色紅斑と爪周囲中心部の浮腫性紫色紅斑.指（足指）関節間節および中手指関節伸側面の紫色紅斑と爪根部の硬い毛細血管拡張紅斑の違いを作るために.SLE多臓器病変は.主に腎臓が皮膚筋炎に関与し.主に四肢近位筋が関与し.嗄声と貪食障害もある。 また.皮膚筋炎患者では血清筋形質酵素と尿中クレアチン排泄量が有意に高く.必要に応じて筋電図と筋生検で鑑別する。 2.全身性強皮症皮膚筋炎後期病変として.皮膚硬化.皮下脂肪組織カルシウム沈着.組織学的には結合組織の腫脹.硬化.皮膚近傍の萎縮などが見られるが.全身性強皮症の初期には.レイノー現象.顔面および四肢末端の腫脹.硬化.後にその特徴のために萎縮.皮膚筋炎病変の初期には筋病変が実質的な筋炎のために有意であり.全身性強皮症の筋病変では通常有意に増加している。
皮膚筋炎では.病変は実質的な筋炎である疾患の初期に明らかであるが.全身性強皮症では.筋病変は通常後期に現れ.間質性筋炎と区別することができる。