臨床の現場では.病気を器質的なものと機能的なものの2つに分類するのが通例です。 機能性疾患とは.臨床症状が軽くないもの.変動が激しく時に重症なもの.愁訴が多く患者にとって苦痛なもの.薬物療法が有効でないもの.不安.恐怖.疑心などの心理的問題を持つもの.対応する臓器に病理的変化があり反復する身体検査や検査では発見できないもの.QOLや生産性に影響があるが健康寿命を脅かされないものに分類することが.一般的なやり方です。 機能性疾患とは.臓器の機能不全があるだけで.その形態的構造に病的な変化がない疾患である。 診断は通常.一連の検査と一定期間の観察により.器質的疾患を除外した後に初めて行われる。 一般的な機能障害には次のようなものがある：1.機能性低体温症：体温が37.4℃から38℃の間で変動する人がいるが.観察や検査を繰り返しても低体温症の原因はわからない。 気力・体力は充実しており.植物性神経系の障害による低体温の可能性がある。 20～40歳の女性に多くみられ.小児の夏季熱も機能性発熱の範囲に入る。 2.機能性低血糖症：原因不明の低血糖症の人が少なからずいますが.これは胃腸の機能障害や迷走神経の興奮が関係している可能性があります。 食物が急に腸に入るため.ブドウ糖が急速に吸収される一方で特定の腸管ポリペプチドホルモンが分泌され.後者は膵島細胞に対するブドウ糖の興奮の影響を強める。 消化管吻合後.陣痛後.飢餓後によくみられ.機能性低血糖とも呼ばれる。 3.血管迷走神経性失神：特に若い女性に多くみられます。 多くは感情的な興奮.恐怖.不安.痛みなどが引き金となって起こります。 通常.数秒から数分程度の意識消失があります。 軽度の血圧低下や心拍数の低下が見られることもある。 複数回のエピソードの検査で.心血管や脳血管の病変はない。 4.機能性頭痛：神経衰弱によくみられ.うつ病を持つ人も少なくない。 痛みに一定の規則性はなく.頭蓋上部の重圧感.頭部周囲の締め付け感などがよく訴えられる。 頭痛に伴い.不眠.記憶力の低下.集中力の欠如などが見られます。 緊張型頭痛.心因性頭痛.神経障害性頭痛とも呼ばれる。 5.機能性動悸：動悸や胸のつかえは若い女性に多く.症状は主に静かな状態で現れ.仕事や運動をすると軽減したり消失したりする。 聴診や心電図に異常はなく.時折.早鐘を打つこともあります。 ごく少数ですが.エピソード性上室性頻拍や心房細動の患者さんは.基礎に器質的な病気がなく.機能性動悸の原因となっていることがあります。 機能性息切れ：息切れ.息苦しさ.吸気不良.「空気が足りない」感じなどを訴え.深呼吸や酸素吸入をしても症状が大きく緩和されない患者さんがいます。 不眠.ネガティブな感情.生活リズムの乱れなどが原因となることもあります。 7.機能性肝痛：B型肝炎を患った患者さんの中には.肝炎が治った後も時々.特にうつ状態の時やB型肝炎が再発した時に肝臓部分に漠然とした痛みを感じる方がいます。 詳しく検査しても器質的な病変は見つからないが.これはB型肝炎にかかることを恐れているためと思われる。 8.機能性ディスペプシア（FD）：食後の満腹感.吐き気.腹鳴.嘔吐などの症状を呈し.人口比で20％程度の有病率を示すデータもある。 内視鏡検査で上部消化管疾患や全身疾患を認めない。 非潰瘍性ディスペプシアとも呼ばれる。 9.機能性嘔吐：心因性嘔吐とも呼ばれ.多くは家族歴があり.機能性ディスペプシアとは異なり.ほとんどが単一の嘔吐症状で.理由なく起こることもあり.食事時に多く.嘔吐の発現と停止は早い。 10.機能性腹痛・下痢：過敏性腸症候群では.単一の腹痛.下痢.またはその両者を交互に繰り返すことが多い。 腹痛と下痢は頑固なものが多く.罹患期間も長く.薬物治療も満足にできないが.経過と予後は良好で.器質的病因はない。 11.機能性頻尿：過敏症の人の中には.寝苦しい夜間や精神的ストレスのある日中に.通常少量ですが頻繁に尿意を催す人がいます。 尿検査.尿路検査.前立腺検査では異常はありません。 気晴らしをすることで症状を軽減することができる。 12.良性再発性血尿：通常の検査では.顕微鏡的な血尿が持続することが多く.激しい運動をした後に起こりやすいと言われています。 血尿が何十年も続くことがありますが.腎機能は低下していないため.多くの検査で原因を見つけることができません。 13.機能性水腫：20〜50歳の出産適齢期の太った女性に多く.周期的な特徴を持つ。 心臓.肝臓.腎臓に器質的な病変はなく.血清蛋白の異常もなく.静脈やリンパの閉塞もなく.甲状腺機能低下症やコルチゾル症もない。 軽度のむくみの原因が特定できないため.患者さんは不安になることが多いようです。 14.機能性関節痛：軽度の痛みと痛みを伴う不定形の多関節が多い。 病歴は長いが.徐々に悪化することはなく.局所に異常の徴候はなく.運動制限もなく.他の神経障害の可能性もある。 肥大症やリウマチなどの器質性関節症の除外に注意する必要がある。 15.機能性成長痛：成長痛は病気ではなく.明確な病的変化のない一過性の下肢痛であり.このような症状の原因はすべて学校卒業後の成長に関係しています。 この時期.子どもは急速に成長し.活動量も大きく増えますが.筋肉や骨の発達や機能的な連携がまだ完全ではないため.各部の筋肉に偏った力がかかり.夜.静かにしているときに筋肉疲労痛や靭帯引き抜き痛を起こします。 成長痛は.子供の成長発達中の一時的な現象であり.子供が成長し.成熟するにつれて自然治癒します。