人々の生活水準が徐々に向上し.現代医療技術の急速な発展に伴い.人間の寿命は徐々に伸びています。かつての難病であったがんも含め.今日では.がん患者の生存率を大幅に向上させるさまざまな治療法が存在します。
中国では肝臓がんの発生率が非常に高く.肝臓がんを治療する方法はたくさんありますが.一般的な方法は次のとおりです。
1.肝臓癌の外科的治療。
2.肝動脈塞栓療法による化学療法。
3.肝臓がんに対するラジオ波焼灼療法。
4.超音波ナイフによる肝癌の治療。
5.漢方薬と西洋医学の併用治療。
各種方式の特徴
1.肝臓癌の外科治療；外科治療には外科切除と肝移植が含まれ.肝臓癌の外科治療の適応は以下の通りです。
(1) 診断が明確で.推定病変が肝の1葉または半分に限られ.第1.第2肝門部および下大静脈への浸潤がないこと。
プロトロンビン時間が正常値の50％以上であり.肝機能が良好であること。
(iii) 著しい黄疸.腹水.遠隔転移がないこと。
(iv) 心機能.肺機能.腎機能が良好で.手術に耐えることができる。
(5)術後再発で.病変が肝臓の片側に限局しているもの。
(6) 肝動脈塞栓療法又は肝動脈結紮・挿管療法による化学療法を施行し.病変が著しく縮小し.外科的切除が可能と推定されるもの。 手術後に注意すべき問題点；他の悪性腫瘍と同様に.肝臓がんの手術後に再発・転移の問題があります。 そのため.医師の指示に従い.定期的に病院を受診することが大切です。 一般的に検査は.超音波.CT.MRI.胸部X線などの画像検査と.AFP（エーエフピー）.CA19.9.肝機能.血液像などの検体検査の2本立てです。 通常.術後2年間は3カ月に1回.2年目以降は状況に応じて半年に1回の検査に変更することができます。
2.肝動脈塞栓化学療法の治療法.肝動脈塞栓療法の適応。
1.肝臓腫瘍の切除前に使用することで.腫瘍を縮小させ.切除を容易にし.同時に病変の数を明確にし.転移を制御することができます。
2.重篤な肝腎機能障害なし.門脈幹の完全閉塞なし.腫瘍占拠率70％未満。
3.小肝がん。
4.切除後の外科的失敗または再発。
5.痛み.出血.動静脈瘻のコントロール。
6.肝細胞癌切除後の予防的肝動脈化学塞栓療法。
7.移植後の肝細胞癌の再発。
肝動脈化学療法の適応。
1.手術の機会を失った原発性または続発性の肝細胞癌。
2.肝機能が低下している患者.超選択的カニュレーションが困難な患者。
3.手術後または術後の予防的肝動脈注入化学療法後に肝細胞癌が再発した場合。
4.治療後.骨髄抑制が是正された患者。
肝細胞癌に対するラジオ波焼灼療法；最大径5cm以下の単一腫瘍.または最大径3cm以下の複数腫瘍；肝機能分類Child-Pugh AまたはB.または内科的治療で標準に達する；血管癌塞栓.隣接臓器浸潤がない；外科的に切除できる最大径5cm以上の単一腫瘍または3cm以上の複数腫瘍は.ラジオ波焼灼は緩和手段として使用することができる。 治療.または複合治療の一環として行われます。
肝臓癌の超音波ナイフ治療；高エネルギー集束超音波ナイフ治療の原理：標的組織に高強度の超音波を集中させ.標的領域の温度を非常に短い時間で70℃~100℃急に上昇させ.標的領域の腫瘍細胞の凝固壊死と腫瘍細胞の直接不活性化を実現する。 高エネルギー超音波は.波長が短く.浸透力が強く.ポインティング性能が良いため.標的部分に直径数ミリの集束領域を形成し.標的部分を正確に不活性化することができ.治療目的を達成することができます。
癌性塞栓症の患者さんは治療が可能です。 門脈がん血栓症は.原発性肝がんの重要な生物学的挙動であり.発症率.死亡率ともに高く.原発性肝がん患者の予後を左右する重要な要因となっています。 肝結節の血液供給は90％～95％が肝動脈からである。 肝腫瘍は主に肝動脈から供給され.腫瘍の周辺部だけでなく.腫瘍の増殖が活発な線維性外包.外包浸潤癌組織.亜病巣.門脈癌塞栓は主に静脈から供給されている。
肝動脈塞栓療法を行うと.虚血によりがん結節が壊死し.腫瘍量が減少すると同時に.肝動脈塞栓化学療法により.化学療法剤が腫瘍内で短時間に高濃度を形成し.腫瘍細胞を最大限に殺傷することができます。 そのため.肝動脈塞栓化学療法は.中・後期の原発性肝がんに対する非外科的治療として好ましいと考えられています。
しかし.門脈血栓症.特に門脈幹が完全に閉塞した本格的な血栓症を併発すると.さらに肝動脈塞栓化学療法を行うと正常肝細胞の虚血壊死が起こり.高濃度の化学療法剤が長く肝臓に留まると重症薬害肝炎を起こしやすく.重度の肝機能障害.あるいは患者が死亡するまでの肝不全に至ることもあります。
完全に血流を妨げない非充填型門脈がん血栓でも.その塞栓の程度が異なるため.肝障害を引き起こす可能性があり.相当数の患者さんで肝障害も重篤なものとなっています。 したがって.肝細胞癌に門脈癌の血栓症が合併している場合.肝動脈塞栓化学療法はかなり慎重に行う必要があります。 門脈がん血栓は.肝がん細胞が門脈に直接浸潤して増殖する血管内がん塞栓の一種で.生物学的特徴は増殖が早く.その位置が原発がん部位と一致し.いったん門脈が閉塞すると急速に病状が悪化することである。 特定の治療を行わない場合.その平均生存期間はわずか2〜7ヶ月です。
現在.門脈がん血栓症の管理には.以下のようなものがあります。
(1)原発巣切除時に塞栓を除去するが.非術後の患者には不可能である。
(2) 有効性が極めて限定的な無水エタノールの静脈内注射などのインターベンション化学療法。
(3) 放射線治療と化学療法の併用により.肝機能が急速に悪化することが多い。
(4) 経皮的ラジオ波焼灼術またはレーザー焼灼術：一定の効果は得られているが.長期成績は不満足である。 そのため.現時点では門脈がん塞栓症に対する理想的な治療法はなく.消極的な方法をとったり.治療を断念したりすると.短期間で患者が死亡することも多く.肝がん治療における緊急課題の一つとなっています。 近年開発された高エネルギー集束超音波ナイフは.腫瘍の治療において有望な成果をあげています。
肝臓がんの治療における漢方と西洋医学の併用；腫瘍の治療において漢方と西洋医学はそれぞれの長所があり.西洋医学は腫瘍の破壊を重視し.漢方は腫瘍と体の変調を重視します。 肝臓癌の治療において，中医学は手術・介入療法に耐えられない患者に対して，腫瘍を伴う生活の質を改善し生存期間を延長するための緩和治療として，また治療後の回復を促進し，再発・転移を抑え，生存期間を延長するための他の治療法の補助療法として適しています。
結論として.現代医学では肝臓がんの治療法は多岐にわたるので.患者さんは自分の状態に合わせて適した治療法を選択し.QOLの向上と生存期間の延長を図る必要があります。