世界保健機関（WHO）のデータによると.世界の肝臓がんの発生率は年々増加しており.新規患者数は年間74万人を超え.悪性腫瘍の中で第5位.肝臓がんによる死亡者数は年間70万人近くで.腫瘍による罹患率と死亡率で第2位.中国では原発性肝臓がんが多く.年間40万人以上の新規患者と37万人以上の死亡が発生しているとの事です。中国では.原発性肝がんはより一般的で.毎年40万人以上の新規患者が発生し.37万人以上が死亡しています。原発性肝がんの悪性度は非常に高いのですが.ほとんどの患者さんは診断された時点ですでに中期と後期に入っており.治療の最適な時期を失っているため.肝がんの早期診断と治療がかなり重要なのです。 早期肝がんの概念 現在.肝がんの臨床病理学的病期分類と予後については.多くの国際基準があり.BCLC（Barcelona Clinic Liver Cancer）病期分類が最もよく使われている基準で.それによると。早期肝臓癌とは.腫瘍の直径が5cm以下.または腫瘍の数が3個以下.それぞれの直径が3cm以下.脈管侵襲と肝外転移がなく.肝機能 単結節の直径が2cm以下で.肝機能が正常な場合.超早期肝臓癌とも呼ばれます。 中国抗癌協会肝癌委員会は直径≦5cmの肝癌を小型肝癌と定義していますが.小型肝癌の中にはすでに血管浸潤や微小転移が発生しているものがあり.そのような腫瘍の治療効果はあまり良くないので.早期肝癌と全く同じというわけではありません。 どんな人が肝臓がんになりやすいのか？ 肝がんの病因は完全には解明されていませんが.次のような因子と密接な関係があることが確認されています。1. 肝炎ウイルスに感染していること。中国にはB型肝炎ウイルス（HBV）感染者が1億2千万人以上.C型肝炎ウイルス（HCV）感染者が約4千万人おり.疫学調査の結果.B型肝炎ウイルス感染率が高い地域は肝臓がんの発生率が高い地域でもあり.例えば東南部沿岸地域ではB型肝炎ウイルスと肝臓がんがより深く関係していることが分かっています。 飲酒は肝臓がんの直接的な原因ではありませんが.肝炎患者がアルコールをたくさん飲むと.肝臓がんの発生と進行を促進し.特に長い間アルコール依存症であった人は.肝臓がんの発生と進行を促進することになります。また.最近では.アルコールによる脂肪肝でも肝臓がんを発症することが分かっています。 3. 3.環境と食事：不潔な飲料水.カビやニトロソアミンを含む食品の長期摂取.不衛生も肝臓がんを促進させる重要な要因です。 初期の肝臓がんを発見する方法は？ 肝臓癌の初期には症状がなく.症状が現れてから治療を受けるのでは遅いので.早期発見がより多くの治癒効果を得るための唯一の方法です。現代医学の診断方法.特に画像診断技術の発展により.より多くの早期肝臓がんを発見できるようになり.肝臓がん患者の全体治癒率も向上しています。 衛生部「原発性肝癌の標準的な診断と治療に関する専門家の合意」と「原発性肝癌の診断と治療に関するガイドライン」によると.肝癌の高リスク群は.HBVとHCV感染者.様々な原因による肝硬変.長期アルコール依存症.肝癌の家族歴がある人です。(AFP)検査と肝臓超音波検査は35～40歳以降.6カ月ごとに行い.AFPの上昇や肝臓部分の「占拠性病変」が発見されたら.より精度の高いCTやMRIを使用する必要があります。 もちろん.健康診断で肝臓結節が見つかると.肝臓がんを心配される方も多いと思います。これらの良性病変はがんではありませんが.肝臓がんを他の良性病変と誤診しないように注意し.良性肝結節も定期的に見直す必要があります。 早期肝がんの適切な治療法は？ 早期肝がんに対しては.外科的切除.肝移植.焼灼術など.根治的な治療法を選択する必要があります。現在.早期肝がんの治療後の5年生存率は50～70％と言われています。早期肝癌患者に対して.いかに集学的・総合的な治療法を選択し.生存期間の延長とQOLの向上を図るかは.臨床家の最も重要な関心事である。 臨床的には.患者さんの肝機能.腫瘍の大きさ.数.位置.各医療機関の技術力.患者さんの意思などを総合的に考慮して.適切な初期治療法を選択すべきであると考えています。直径2cm未満の肝臓深部に位置する単発の肝細胞がんに対しては.局所焼灼療法で外科的切除と同等の効果が得られ.肝機能が低下している患者さんには肝移植が適しています。 特に肝がんの予防は重要である。今から2000年以上前.中国の黄帝内経では「上医は未病を.中医は所望する病を.下医は現病を治療する」と提唱しています。 1.ウイルス感染の抑制と進行の抑制 中国は子供の予防接種にB型肝炎ワクチンを取り入れ.B型肝炎とある程度肝臓がんを予防しています。B型肝炎ウイルスに感染し.慢性肝炎になっている人には.適切な抗ウイルス治療で肝臓がんの発生を抑えることもできます。 2.アルコールを制限する：特に慢性B型肝炎の患者にアルコールを飲み続けないようにアドバイスして.肝炎ウイルスとアルコールの損害の二本立てで.肝臓は遅かれ早かれ完全に打撃しなければならないでしょう。 3.生活習慣を改善する：カビの生えた食べ物を食べない.積極的に脂肪肝を治療する.定期的に健康な食事.適切な運動.体の抵抗を改善し.完全に腫瘍から遠ざかることができます。