心房細動とは？ リウマチ性心疾患.特に僧帽弁疾患の患者さんの60％以上は.合併症として心房細動を発症すると言われています。 また.手術前には正常な心拍リズムであった患者さんでも.手術後に永久心房細動を発症する場合がありますが.これは主に弁膜症そのものが心臓に与える長期的な影響によるものです。 正常な心拍は洞調律で.心臓は規則正しいパターンで.すなわちユニゾンで鼓動しています。 ところが心房細動では.心房が不規則に拍動しているため.パニック状態になったり.不整脈（脈を確認すると.不規則に.止まっているように感じることがある）を感じたりすることがあります。 弁置換術自体は心房細動の問題を解決するものではなく.心房細動がなくなるわけではないので.術後も大半の患者さんは心房細動のリズムを持ったままとなります。 解決策としては.心房細動のラジオ波焼灼術が必要ですが.これについては後述します。 心房細動が体に及ぼす影響とは？ 心房細動が人体に及ぼす主な影響は.1.心房細動では不整脈や心拍の不快感がある.2.心房細動では軽度の心機能低下がある.3.心房細動では血栓症のリスクが高まる.4.心房細動で心室のリズムが40拍／分以下など低く.失神などの発現があればペースメーカーが必要となる.などがある。 遷延性心房細動患者の大多数は.不快感や低血圧を伴わずにリズムに耐え.適応しており.厳格なワルファリン抗凝固療法を行うことで血栓症のリスクは軽減される。 急速な心房細動のリズムに耐えられない.正常な洞調律に戻したい.あるいは生涯にわたるワルファリン抗凝固療法を避けるために生体弁の交換を希望するといった患者さんの希望は.手術前に指導医に伝えれば.実際の状態に応じた妥当なアドバイスをもらえると思います。 心房細動は治療可能なのか？ 心房細動の治療は.薬物療法に加え.内科的・外科的な高周波アブレーションが中心で.手術後に正常な洞調律を取り戻せる患者さんもいます。 しかし.その成功率は60～70％程度と低く.術後に再発する患者様もいらっしゃいます。 一方.心房細動のラジオ波焼灼術には.出血や.術後に心拍数が低下した場合（多くは高位房室ブロックが原因）には永久ペースメーカーが必要になるなど.一定のリスクや合併症も存在します。 同時に.特殊な医療機器や高価な使い捨ての手術用具を使用するため.治療費も増加します。 患者さんは.これらの要素をすべて考慮し.弁膜症手術と合わせて心房細動のラジオ波アブレーションを受けるかどうかを.それぞれの状況を考慮して決定する必要があります。