昏睡促進における脊髄電気刺激について

昏睡とは.完全に意識を失い.自発的な開眼がなく.言葉や痛みの刺激で覚醒できない状態として.意識障害の重大な救急疾患である。 中国では.不完全な統計によると.様々な理由で毎年10万人以上の昏睡状態の患者がおり.持続的植物状態の患者の年間発生率は10万人あたり25人で.全体の状況は楽観的ではありません。 昏睡状態という特殊性から.家族や社会に大きな経済的・心理的負担を強いている。 昏睡状態の患者さんの早期回復が喫緊の医療課題となっており.医学界でも研究が進んでいます。 脊髄神経刺激法(SCS)は.患者さんの頸部硬膜外に電極を取り付け.刺激装置を1日12時間皮下に埋設し.微弱電流で患者さんを刺激する方法であることが研究により明らかになりました。 脊髄神経刺激は「植物人間」の臨床症状を改善することができ.脊髄電気刺激と高気圧酸素.鍼灸.理学療法を組み合わせることで.昏睡状態の患者さんが目を覚ますことができるようになることも期待されています。 脊髄神経刺激法とは? 脊髄電気刺激法は.患者さんの脊髄の硬膜の外側に電極を埋め込み.脊髄神経に一定の周波数と電圧で連続的に電気刺激を与える新しい技術です。 低侵襲な方法で脊髄の上に電極を設置し.パルス電流で脊髄神経を刺激することで.脳血流と脳代謝を高め.さらに脳幹網様体上流系を活性化し.脳循環を改善.虚血巣の減少.大脳皮質の興奮.精神の明瞭化を促進します。 脊髄電気刺激は.高頸髄節の硬膜外腔から電極を埋め込み.連続的な電気刺激パルスを与えることで.脳血流の増加.各種神経伝達物質のレベルの調整.上網様体賦活系.交感神経副交感神経の調整.脳組織のブドウ糖代謝率の上昇.神経生理指標の改善など考えられるメカニズムで意識の回復を促進します。 SCSによって発生した神経インパルスは.伝導束のすべてのレベルを通過し.脳幹上方網様体賦活系を経て視床.大脳皮質に至る。 交感神経/副交感神経の関与により.神経伝達物質の放出を調節し.体液性調節と自己調節の相乗効果により脳血流と脳内ブドウ糖代謝速度を増加させ.低酸素・虚血脳組織のエネルギー代謝を改善し.意識レベルの上昇と意識内容の回復を促進します。 脊髄電気刺激装置の設置に適した患者は.1.重度の頭蓋脳外傷後.2.大量の脳梗塞や脳出血後.3.虚血性・低酸素性脳症.4.一酸化炭素中毒.5.その他の原因で昏睡した場合です。