非ST上昇型心筋梗塞では.患者の病歴.臨床症状.痛みの特徴.心電図.心臓マーカーに基づいてリスク層別化が行われます1。 高リスク層別化の患者の特徴は.48時間以内に悪化または増悪する虚血症状を示すことです。 また.前胸部痛の症状が長く続き.安静時胸痛を主症状とする場合もあり.20分以上経過することも少なくありません。 また.肺水腫や僧帽弁不完全閉鎖の新たな雑音を呈する患者もいる。 また.低血圧.徐脈.心電図では一過性のST変化や新しい束枝伝導ブロックが見られることもあります。 高リスクの患者は.心臓マーカーも上昇することがある2。中リスクの患者は.心臓発作や脳血管障害の既往がある患者である。 安静時の胸痛が主で.20分以上続くこともある。 患者によっては.安静時の胸痛が20分未満であったり.安静やニトログリセリンの舌下投与で緩和されることもある。 心電図はT波の逆転を示すか.病的なQ波を示すことがあり.心臓マーカーは軽度上昇することがある3.軽度の危険な非ST上昇型心筋梗塞の患者では.心電図は胸痛時に変化しないか正常値のみであることが多い。 この痛みの特徴は.過去2週間以内にカナダ心臓血管学会分類のグレードIIIまたはIVの狭心症の新しいエピソードがあるが.安静時の胸痛のエピソードが長く続くことがないことである。