カポジ肉腫はヒトヘルペスウイルス8感染によって引き起こされる血管腫瘍であり.HIVに感染している同性愛者または両性愛者の男性にAIDS期に入ったことの現れとしてよくみられ.AIDS患者に最もよくみられる腫瘍である。CD4細胞数の減少および高ウイルス負荷は.カポジ肉腫を併発する重要な要因である。 カポジ肉腫の発症リスクは.免疫再構成炎症反応症候群の影響により.抗レトロウイルス療法開始後6ヵ月間は増加するが.治療期間が長くなるにつれて減少する可能性がある。 カポジ肉腫の症状 カポジ肉腫の病変は.患者の下肢.顔面（特に鼻）.口腔粘膜.外性器に最もよくみられる。 病変はほとんどが楕円形で.線状に配列し.左右対称に分布することもある。 病変は通常.無痛性でそう痒があり.通常.皮膚表面構造の壊死を引き起こさない。 病変の色は局所の血管充実性の程度に依存し.ピンク色.赤色.紫色および褐色であり.少数の症例では病変の周囲に黄色の後光が認められることがある。 初期の病変は紫斑.血腫.血管腫および母斑と誤診されやすい。 カポジ肉腫の皮膚病変は典型的な特徴を有しており.患者のAIDS罹病期間やCD4細胞数と相まって.カポジ肉腫の診断が最初に推定されることが多いが.可能であれば診断を確定するために皮膚病変の生検を行うことが推奨される。 カポジ肉腫の病理組織学的特徴には.白血球浸潤を伴う渦巻き状の紡錘形細胞の増殖.および小血管の異常増殖を伴う新生血管が含まれる。 カポジ肉腫の臓器症状 カポジ肉腫は.リンパ節.肝臓.心臓.膵臓.精巣.骨髄.骨および骨格筋など.身体のほとんどすべての内臓器官を侵す可能性があり.進行したカポジ肉腫の症状である。 最も一般的な皮膚外部位は口腔.消化管および呼吸器系である。 口腔内病変は主に口腔内の潰瘍.出血.疼痛として現れ.通常は口内科受診時に発見される。 カポジ肉腫による消化管への浸潤は通常.体重減少.嘔吐.腹痛.下痢.さらには腸閉塞として現れる。 内視鏡的には.通常.消化管のどこにでも見られる出血性結節の単一または癒合した分布として現れる。 肺病変はAIDS関連カポジ肉腫でよくみられ.患者は息切れ.発熱.咳嗽.喀血.胸痛を呈することもあれば.自己申告による症状がなく.ルーチンの健康診断で異常所見を示すこともある。 画像診断では.結節性.間質性.肺胞性浸潤.肺門リンパ節腫大.縦隔リンパ節腫大.あるいは孤立性結節のみが認められる。 カポジ肉腫の治療 カポジ肉腫の全身治療は抗レトロウイルス療法である。 全身化学療法は通常.急速に進行するカポジ肉腫に用いられる。 無症状の肺カポジ肉腫患者では.通常.化学療法を併用せずに抗レトロウイルス療法を開始する。 抗レトロウイルス療法開始後に肺カポジ肉腫が進行した場合.または患者が来院時に症候性肺カポジ肉腫を呈した場合は.通常.抗レトロウイルス療法の開始と全身化学療法の投与を同時に行う必要がある。 まれに.KSによる局所治療が適応となることもある。 早期に抗レトロウイルス療法を開始することで.HIV患者におけるカポジ肉腫のリスクは有意に低下する。 したがって.HIV感染は早期に発見し.治療しなければならない。