1.過敏性腸症候群ってどんなもの？
腹痛や下痢.便秘などの症状で来院される方が多いようです。 消化器系以外の様々な検査を行いましたが.いずれも異常はないとのことでしたが.このような消化器系の症状は存在します。 この場合.過敏性腸症候群（IBS）であるかどうかを検討することが重要である。 過敏性腸症候群は.腹痛.腹部膨満感.持続的あるいは断続的な便通異常.便パターンの異常などを特徴とし.形態的あるいは生化学的な異常は認められない機能性胃腸障害です。 臨床の現場では非常によく見られる病気で.若年層から中年層に多く見られます。
2.過敏性腸症候群の原因とは？
過敏性腸症候群の病態はよく分かっておらず.様々な要因が関連していると言われています。 しかし.最も一般的に認識されている原因は.腸内感染症や精神疾患です。 さらに.遺伝的要因.食物要因.薬物要因.神経・内分泌要因などがあり.様々な要因によって.消化管運動異常.腸管運動亢進.内臓感覚異常などが引き起こされるのです。
3.過敏性腸症候群は消化不良？
過敏性腸症候群と機能性ディスペプシアは.どちらも消化管の機能障害ですが.2つの疾患は別物です。 機能性ディスペプシアは消化不良とも呼ばれ.食後に満腹感.早期満腹感.心窩部痛.心窩部灼熱感などの症状が起こり.検査の結果これらの症状を引き起こす器質的疾患が否定される臨床症候群であります。 過敏性腸症候群と症状は重なるが.後者の方が下腹部痛.下痢.下痢と便秘が交互に起こるなど.下腹部の症状が強い。 この2つの疾患は診断や病期分類が異なり.どちらも包括的かつ個別的な治療が必要です。
4.過敏性腸症候群の症状とは？
(1) 腹痛：食後に起こりやすく.主に左下腹部で起こる主症状です。 排便後や疲労時に最も多く緩和される。
(2) 下痢：通常1日3〜5回程度.便は通常細くドロドロしていますが.軟便や水っぽいこともあります。 ほとんどが粘液で.膿や血が出ることはありません。
(3) 便秘：乾燥した便で.量が少なく.粘液を含むことがあり.便秘と下痢が交互に起こることがある。
(4)腹部膨満感：日中.特に午後に重くなり.夜.睡眠後に緩和される。
5.過敏性腸症候群の診断基準について教えてください。
過敏性腸症候群の診断は.現在.機能性疾患と考えられており.器質的疾患を除外して.主に症状に基づいて行われます。 国際的に認められているRome IIIの診断基準は.腹痛または不快感の再発性エピソードで.過去3ヶ月間.1ヶ月に3日以上症状があり.次のうち2つ以上を伴うものです：（i）排便後の症状の緩和.（ii）エピソード中の排便回数の変化.（iii）エピソード中の便の特徴（外観）の変化。
診断の6ヶ月以上前から症状があり.直近の3ヶ月で上記の基準を満たしたもの。
6.過敏性腸症候群の診断を確定するために.どのような検査が有効ですか？
過敏性腸症候群は機能性疾患ですが.過敏性腸に似た症状を示す器質的な消化器疾患は多く.他の疾患を除外するための検査が必要です。 一般的に行われる検査は.（1）血液.尿.便の定期検査と糞便細菌培養.（2）血液生化学.血沈.肝機能.（3）大腸内視鏡またはバリウム注腸X線.（4）腹部超音波検査などです。 過敏性腸症候群の診断は.これらの検査で器質的な病変が除外された後に行われます。
7.過敏性腸症候群を診断するために除外すべき病気は何ですか？
過敏性腸症候群は症状が多く.個人差が大きいため.様々な腸の病気との鑑別を慎重に行う必要があります。 一般的な疾患としては.潰瘍性大腸炎.クローン病.腸結核.慢性赤痢.吸収不良症候群.結腸・直腸の腫瘍.消化性潰瘍などが挙げられる。
8.過敏性腸症候群はどのように治療するのですか？
過敏性腸症候群などの機能性疾患では.以下のように臨床症状が大きく異なるため.個別の治療が重要です。
(1) 一般的な治療：病気の原因を丁寧に把握し.原因に応じた食生活の改善.健康的な生活習慣.積極的な運動など。
(2) 薬物療法：病気の具体的な症状に応じて.適切な薬を投与する。
(3)心理療法・行動療法
9.下痢を主因とする過敏性腸症候群の治療法は？
(1) 下痢止め.化合物フェニレフリンなど.現在一般的にモンテルカストの治療に使用される.毒素を吸着し.粘膜修復を促進することができます.効果はより良いです。
(2) 鎮痙・鎮痛剤.例えば654-2やMebeverineは腸の動きを遅くし.痛みを和らげるために使用される。
(3) 腸内ミクロ生態系を調節する。ミクロ生態系調節因子により.腸内フローラ異常の修正.腸内微生物生態系の回復と安定性の維持.腸管運動機能の変化などを行う。 一般的に使用されているプロバイオティクス製剤は.ビフィズス菌製剤（ペプシド）.全腸型などです。
10.便秘を主な原因とする過敏性腸症候群をどう治療するか？
(1) 食事の調整：粗繊維を多く含む野菜など.便を柔らかくし.量を増やす食品を食べ.水をたくさん飲み.定期的に排便をする。
(2) 下剤の内服：便の回数を増やし.便を軟らかくして排便困難を解消するためにラクツロースが好まれています。 緩和されない場合は.シサプリドなどの消化管運動促進薬を内服して.消化管の推進力を高め.排便を促します。
11.過敏性腸症候群の腹痛はどのように治療するのですか？
腹痛は過敏性腸症候群の代表的な症状であり.痛みを速やかに緩和することで効果的な症状の改善が期待できます。 現在.ピベルブロミン.オクトレオチドなどの腸管平滑筋用選択的カルシウムチャネル拮抗薬やトリメタボツリンマレイン酸塩などのイオンチャネル調節薬が一般的に使用されています。 これらの薬剤はいずれも安全性プロファイルが良好である。 また.暗示療法や局所温熱療法.理学療法.マッサージなどがよく効く。
12.過敏性腸症候群に心理療法が必要なのはなぜですか？
過敏性腸症候群などの機能性疾患には.心理的要因が重要な役割を果たしている。 腸管の機能は主に内臓神経系によって調節されており.心理的要因は内臓神経機能に非常に強い影響を与える。 同時に.胃腸の症状は.腸の症状の再発による不安感.イライラ.集中力や判断力の低下.記憶力の低下など.今度は精神状態に影響を及ぼすこともあります。 心理療法に真剣に取り組まないと.悪循環に陥る危険性があります。
13.過敏性腸症候群の場合.どうすれば美味しく食べられるのでしょうか？
過敏性腸症候群の発症には.食事が関係しているという研究結果があります。 食べ物の持つプロモータ効果やプロ消化器ホルモン効果.食物不耐性.食物アレルギー.食習慣の乱れなどが.発症の重要な要因となっています。 そのため.過敏性腸症候群の患者さんは注意が必要です。
(1)規則正しく食事をし.食べ過ぎに注意する。
(2) アルコールやカフェインの過剰摂取を控える。
(3) 高脂肪食をとらない。
(4)ガスを発生させる食品をあまり食べないようにする。
(5) 食物繊維を多く含む食品を多く摂り.毎日の食事に野菜や果物を十分に取り入れ.粗びき粉の摂取を適宜増やす。 規則正しく.軽く.消化が良く.油分の少ない食事を基本としてください。
14.食事以外に気をつけるべきことは？
過敏性腸症候群の原因は多面的であり.症状も治療法も大きく異なります。 過敏性腸症候群の治療では.食事に加えて.健康的な生活習慣と運動が考慮されなければならない点です。 効果的に回復を促し.再発を防ぐには.穏やかな心を持ち.規則正しい労働と休息をし.運動に積極的に参加することです。 例えば.各種球技や野外活動.フィットネス運動は.人をリラックスさせ.精神的にもリラックスさせ.体力的にも充実させることができるので.過敏性腸症候群の原因を根本的に解消し.自然と良い結果を得ることができるでしょう。 根気よく続けることで.頑固な過敏性腸症候群も悩みの種ではなくなります。
15.プロバイオティクスサプリメントで過敏性腸症候群は改善されるか？
過敏性腸症候群の患者さんでは腸内フローラが乱れており.大腸菌や乳酸菌が著しく減少し.ビフィズス菌が減少しているとの研究結果もあります。 ビフィズス菌製剤と乳酸菌製剤の臨床治療により.全身状態.腹部膨満感.腹痛.排便回数.便の性状が有意に改善されました。 したがって.プロバイオティクスの補給は過敏性腸症候群の重要な治療手段である。 また.過敏性腸症候群の患者さんは.普段からプロバイオティクスヨーグルトを多く飲むことで.有益な腸内細菌を増やし.腸内環境の異変を整え.回復を促すことができます。
16.過敏性腸症候群は治るのか？
過敏性腸症候群の患者さんの多くは.発作の再発や治療の長期化により.不安や抑うつ.さらには恐怖に悩まされています。 仕事や生活に重大な影響を及ぼす可能性があります。 実際.慌てる必要はなく.過敏性腸症候群は予防も治療も可能で.医師の診断を受け.治療法を守り.感情を整え.習慣を改善し.積極的に運動して抵抗力を高めれば.過敏性腸症候群は必ず治るのだそうです。
17.過敏性腸症候群の危険性とは？
(1) 過敏性腸症候群は.患者の勉強や仕事に影響を与え.患者のQOLに深刻な影響を与える。 多くの患者さんは.発作を繰り返し.関連する検査で陽性所見が得られないため.難病を疑い.うつ病や不安神経症などの精神疾患を患っていることが多いようです。
(2) 下痢が長引くと.免疫力の低下.栄養失調.貧血.ビタミン欠乏症になり.特に妊婦や高齢者では.より深刻な事態を招きかねません。
18.過敏性腸症候群は.がん化することがありますか？
”私は癌なのか？ 悪性なのか？ 過敏性腸症候群の患者さんの多くが.医師の診察を受ける際にこのような質問をされます。 これは.病気の診断や治療が回り道をすることが多いため.病気の経過や治療が長期化し.患者さんが様々な検査を繰り返し受けることになり.生活や仕事に深刻な影響を与えるからです。 実は.過敏性腸症候群は.がんや悪性変化を起こさない機能性疾患なのです。 医師の指示を守り.機嫌を取り.勝つという強い信念を持っていれば.必ず治ります。
19.過敏性腸症候群は遺伝するのか？
多くの患者さんは幼少期から.ある患者さんは思春期から発症し.家族歴もあり.同じ家族.世帯に複数の人が発症することもあるそうです。 したがって.過敏性腸症候群は遺伝的な関連性があるのかもしれません。 オーストラリアのシドニー大学の研究では.過敏性腸症候群の人は.肉親にも症状があると結論づけています。
20.過敏性腸症候群は伝染するのか？
過敏性腸症候群は.器質的な病変がなく.細菌やウイルスに感染することもないため.伝染することのない胃腸の病気です。
21.過敏性腸症候群になりやすいのはどんな人？
調査によると.過敏性腸症候群の患者さんは若年層と中年層が多く.18歳から30歳が最も多く.50歳以降の初発はまれとされています。 男性よりも女性に多く.男女比は約1：2で.労働者や農民よりもホワイトカラー.学生.幹部に多く.農村部よりも都市部に有意に多く見られます。 過度な仕事や勉強のプレッシャー.めまぐるしい生活.不規則な食生活や仕事と休息などが関係していると考えられており.中には不眠.不安.抑うつ.めまい.頭痛などに悩まされる患者さんもいらっしゃるようです。
22.過敏性腸症候群から胃や腸を守るには？
胃は栄養次第という言葉があるように.胃や腸を上手に扱うことで.より体に役立つことができるのです。 不規則な食生活.辛いもの.節制のない飲酒や過食.不規則な労働と休息.夜更かしによる食事の追加.朝食抜きなど.目立たない小さなことが長い目で見ると大きな問題になることが多いのです。 常に楽観的な態度と穏やかな気分を保ち.楽しく生活し.仕事をするのがよいでしょう。 健康増進のために.体を動かすことをお勧めします。 このような生活の中の小さなトラブルにも気を配り.過敏性腸症候群を遠ざけ.胃や腸を守り.自分の体を大切にしましょう。
23.腸管感染症後の過敏性腸症候群とは？
細菌感染後の腸は.腸粘膜の炎症が治まり.感染因子が除去され.大腸内視鏡検査でも全く異常がない。 この状態が腸管感染症後の過敏性腸症候群で.細菌感染に対抗するための腸の免疫システムの変化が関係していると思われます。
24.腸管過敏症って.いったい何？
例えば.みんなが同じものを食べても.食後は平気なのに.腹痛や下痢をする.精神的なストレスで腹痛や膨満感が起こり.排便回数や疲労感が増えるが.排便や疲労感が終わると改善するなど.腸がとても「デリケート」だという声をよく耳にするのですが.そのようなことはありませんか？ 重症の場合は.食事や水を飲んだ後に排便感があり.排便はほとんど形がなく.あるいは薄く水っぽい。 これは.腸の神経系や内分泌細胞の機能が変化し.様々な生理的・非生理的刺激に対して過剰な動的反応を示す.腸管過敏症の兆候である。 過敏性腸症候群の代表的な症状であり.病院での迅速な検査と治療が必要です。
25.過敏性腸症候群の症状で気をつけるべきことは何ですか？
過敏性腸症候群は.経過は長いものの.全身の健康には影響を与えない機能性疾患です。 過敏性腸症候群の診断は器質的病態を除外して行われるため.治療中に発熱.短期間での体重減少.血便や黒色便.貧血.腹部腫瘤などの症状が認められた場合は注意が必要であり.短期間で著しく進行した場合は.直ちに関連検査を行い器質的病態の有無を確認し遅れないようにしなければなりません。
26.過敏性腸症候群について.なぜ医師によって言うことが違うのですか？
多くの患者さんが.「なぜ多くの医師が異なることを言うのか.どの医師が正しいのか」という疑問を持つことがよくあります。 最も効果的な治療法は何ですか？ 実際.過敏性腸症候群の現代的な研究は.1944年にこの言葉が登場して以来.60年以上にわたって行われてきましたが.臨床症状が複雑かつ多様であること.再発しやすく非特異的であることから.その原因や病態はまだ十分に解明されておらず.治療法もさまざまなものがあります。 現在では.神経・内分泌・免疫のネットワークに関する研究が進み.脳腸軸理論などの新しい理論が徐々に認知されつつあります。 近い将来.過敏性腸症候群の暗号が解読され.その秘密が完全に把握されると考えられています。